Интрамедуллярный гвоздь InterTAN

Межвертельные переломы бедра — распространённая и тяжёлая травма, особенно у пожилых людей. Вертельные переломы (ВП) занимают второе место по распространённости среди переломов проксимального отдела бедренной кости после переломов шейки бедренной кости и являются основной причиной заболеваемости и смертности среди современного стареющего населения.

По оценкам, к 2050 году ежегодное число переломов шейки бедра во всем мире превысит 6,3 миллиона из-за старения населения во многих западных странах. Только в США число переломов шейки бедра, по оценкам, увеличится с примерно 320 000 в год до 580 000 к 2040 году. Этот растущий спрос создает значительную нагрузку на систему здравоохранения с точки зрения персонала и ресурсов, необходимых для лечения этих пациентов. В США расходы на здравоохранение на лечение переломов шейки бедра оцениваются более чем в 10 миллиардов долларов в год, в то время как воздействие на систему здравоохранения Великобритании оценивается в 2 миллиарда долларов в год. Эти расходы обусловлены не только стоимостью острой хирургической процедуры, но и пост-острым уходом, включая реабилитацию. Хотя операция по поводу перелома шейки бедра является высокоэффективной, пациенты, вероятно, будут испытывать значительную заболеваемость с точки зрения боли, дискомфорта и ограничения подвижности в период восстановления и во многих случаях вряд ли достигнут уровня функции до перелома. Исследования также показывают наличие связи между переломом шейки бедра и повышением уровня смертности: зафиксировано на 30% больше смертей, чем в группах с переломом шейки бедра и без него. Однако при интерпретации этих данных следует проявлять осторожность, поскольку люди, перенесшие перелом шейки бедра, могут быть изначально более хрупкими и подверженными заболеваниям.

Во всем мире частота переломов проксимального отдела бедренной кости увеличивается из-за демографического перехода, приводящего к увеличению продолжительности жизни.

Хирургическое лечение является оптимальной стратегией лечения межвертельных переломов, поскольку оно обеспечивает раннюю реабилитацию и функциональное восстановление.

Для снижения осложнений длительной иммобилизации предпочтительным решением при лечении таких переломов стали своевременные оперативные вмешательства, обеспечивающие надежную стабилизацию перелома и раннюю активизацию пациентов. Внутренняя фиксация с помощью динамического бедренного винта (DHS) является одним из основных методов, но она менее эффективна и приводит к относительно более высокой частоте неудач внутренней фиксации при нестабильном ТБС. Кроме того, эта хирургическая процедура может привести к значительной кровопотере, повреждению мягких тканей и усугублению имеющихся сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов. Поэтому интрамедуллярные фиксаторы стали более популярными благодаря своим биомеханическим преимуществам при лечении нестабильного ТБС по сравнению с внутренней фиксацией с помощью DHS.

Штифт Intertan, использующий два цефалоцервикальных винта в интегрированном механизме, демонстрирует повышенную стабильность и устойчивость к интраоперационной и послеоперационной ротации головки бедренной кости по сравнению с традиционной системой интрамедуллярного остеосинтеза. Биомеханическое исследование показало, что штифт Intertan обладает большими биомеханическими преимуществами при внутренней фиксации нестабильных переломов по сравнению с традиционной системой интрамедуллярного остеосинтеза Intertan. В некоторых исследованиях сообщалось об улучшении клинического результата и низком количестве осложнений. Биомеханическое исследование Нюхтерна и соавторов показало, что штифт Intertan обеспечивает большую стабильность благодаря большему расстоянию между кончиком и апексом и выдерживает более высокие нагрузки.