InterTAN مسمار داخل النقي

كسور الورك بين المدورين هي إصابات شائعة ومدمرة خاصة بالنسبة لكبار السن.تعد الكسور المدورية (TF) ثاني أكثر الكسور شيوعًا في عظم الفخذ القريب بعد كسور عنق الفخذ وهي مصادر رئيسية للمراضة والوفيات بين السكان المسنين اليوم.

بحلول عام 2050، من المتوقع أن يتجاوز العدد السنوي لكسور الورك في جميع أنحاء العالم 6.3 مليون بسبب شيخوخة السكان في العديد من الدول الغربية.في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها، من المتوقع أن يرتفع عدد كسور الورك من حوالي 320.000 سنويًا إلى 580.000 بحلول عام 2040. ويخلق هذا الطلب المتزايد توترًا كبيرًا في الخدمة الصحية من حيث الموظفين والموارد اللازمة لإدارة هؤلاء المرضى.في الولايات المتحدة الأمريكية، تقدر تكاليف الرعاية الصحية لإدارة كسور الورك بما يتجاوز 10 مليارات دولار سنويًا، في حين يقدر التأثير على الخدمة الصحية في المملكة المتحدة بنحو 2 مليار دولار سنويًا.ولا ترجع هذه التكاليف إلى تكاليف العملية الجراحية الحادة فحسب، بل أيضًا إلى تكاليف الرعاية اللاحقة للحالات الحادة، بما في ذلك إعادة التأهيل.في حين أن جراحة كسر الورك فعالة للغاية، فمن المرجح أن يعاني المرضى من مراضة كبيرة من حيث الألم وعدم الراحة ومحدودية الحركة أثناء تعافيهم، وفي كثير من الحالات من غير المرجح أن يحققوا مستويات ما قبل الكسر في الوظيفة.تشير الدراسات أيضًا إلى أن هناك ارتباطًا بين كسور الورك وزيادة معدلات الوفيات، حيث لوحظت وفيات أكثر بنسبة 30% مقارنة بالسكان في نفس العمر الذين يعانون من كسر في الورك أو لا يعانون منه.ومع ذلك، ينبغي توخي بعض الحذر في تفسير مثل هذه البيانات، حيث أن الأفراد الذين يعانون من كسر في الورك قد يكونون بطبيعتهم أكثر هشاشة وعرضة لاعتلال الصحة.

في جميع أنحاء العالم، تتزايد حالات كسور عظم الفخذ القريب بسبب التحول الديموغرافي الذي يؤدي إلى ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع.

العلاج الجراحي هو الإستراتيجية المثلى لإدارة الكسور بين المدورين لأنه يسمح بإعادة التأهيل المبكر والتعافي الوظيفي.

للحد من مضاعفات الشلل لفترة طويلة، أصبحت التدخلات الجراحية في الوقت المناسب التي توفر الاستقرار السليم للكسر والتعبئة المبكرة للمرضى هي الحل المفضل لعلاج هذه الكسور.بمجرد أن يكون التثبيت الداخلي بمسمار الورك الديناميكي (DHS) أحد أكثر الخيارات الأساسية، ولكنه يعمل بشكل أقل جودة مع حدوث ارتفاع نسبيًا لفشل التثبيت الداخلي للـ TF غير المستقر.بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي هذا الإجراء الجراحي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم، وتلف الأنسجة الرخوة، وتفاقم الأمراض المصاحبة الموجودة لدى المرضى المسنين.ولذلك، أصبحت أجهزة التثبيت داخل النخاع أكثر شعبية بسبب المزايا الميكانيكية الحيوية في علاج TF غير المستقر مقارنة بالتثبيت الداخلي DHS.

يُظهر مسمار Intertan الذي يستخدم 2 براغي رأسية عنق الرحم في آلية متكاملة، ثباتًا متزايدًا ومقاومة لدوران رأس الفخذ أثناء العملية الجراحية وبعدها مقارنةً بنظام التسمير التقليدي داخل النخاع.أظهرت دراسة ميكانيكية حيوية أن Intertan Nail يمتلك المزيد من الفوائد الميكانيكية الحيوية للتثبيت الداخلي للكسور غير المستقرة مقارنة بنظام التسمير التقليدي داخل النخاع Intertan Nail.أفادت بعض الدراسات أن الإجراء الجراحي كان له نتائج سريرية جيدة وعدد قليل من المضاعفات].الدراسة الميكانيكية الحيوية لـ Nüchtern et al.أظهر أن Intertan Nail يحقق المزيد من الثبات مع مسافة قمة أعلى ويتحمل الأحمال الأعلى.