InterTAN Ungla intramedul·lar

Les fractures intertrocantèriques de maluc són lesions freqüents i devastadores, especialment per a la gent gran.Les fractures trocantèriques (TF) són les segones fractures més freqüents del fèmur proximal després de les fractures del coll femoral i són les principals fonts de morbiditat i mortalitat en la població envellida actual.

L'any 2050, s'estima que el nombre anual de fractures de maluc a tot el món superarà els 6,3 milions a causa de l'envelliment demogràfic de molts països occidentals.Només als EUA, s'estima que el nombre de fractures de maluc augmentarà d'unes 320.000 a l'any a 580.000 l'any 2040. Aquesta demanda creixent crea una tensió important per al servei sanitari pel que fa al personal i els recursos necessaris per gestionar aquests pacients.Als EUA, s'estima que els costos sanitaris per a la gestió de les fractures de maluc superen els 10.000 milions de dòlars anuals, mentre que l'impacte sobre el servei sanitari del Regne Unit s'estima en 2.000 milions de dòlars anuals.Aquests costos es deuen no només als costos del procediment quirúrgic agut, sinó també a l'atenció post-aguda, inclosa la rehabilitació.Tot i que la cirurgia de fractura de maluc és altament eficaç, és probable que els pacients experimentin una morbiditat significativa en termes de dolor, molèsties i mobilitat limitada durant la seva recuperació i, en molts casos, és poc probable que assoleixin nivells de funció abans de la fractura.Els estudis també suggereixen que hi ha una associació entre la fractura de maluc i l'augment de les taxes de mortalitat amb un 30% més de morts observades que les poblacions d'edat igualada amb i sense fractura de maluc.Tanmateix, s'ha de tenir certa precaució a l'hora d'interpretar aquestes dades, ja que les persones que pateixen una fractura de maluc poden ser intrínsecament més fràgils i susceptibles de patir problemes de salut.

A tot el món, la incidència de fractures del fèmur proximal està augmentant a causa d'una transició demogràfica que resulta en una esperança de vida més alta.

El tractament quirúrgic és l'estratègia òptima per gestionar les fractures intertrocantèriques ja que permet una rehabilitació precoç i una recuperació funcional.

Per reduir les complicacions de la immobilització prolongada, les intervencions quirúrgiques oportunes que proporcionen una estabilització sonora de la fractura i la mobilització precoç dels pacients s'han convertit en la solució preferida per al tractament d'aquestes fractures.La fixació interna del cargol de maluc dinàmic (DHS) és una de les opcions més primàries, però funciona menys bé amb una incidència relativament més alta de fallada de fixació interna per a TF inestable.A més, aquest procediment quirúrgic pot provocar una pèrdua substancial de sang, danys als teixits tous i un empitjorament de les comorbiditats existents en pacients grans.Per tant, els dispositius de fixació intramedul·lar s'han tornat més populars a causa dels avantatges biomecànics en el tractament de la TF inestable en comparació amb la fixació interna del DHS.

El clau Intertan que utilitza 2 cargols cefalocervicals en un mecanisme integrat, mostra una estabilitat i una resistència creixents a la rotació del cap femoral intraoperatori i postoperatori en comparació amb el sistema de clavatge intramedul·lar tradicional.Un estudi biomecànic va demostrar que l'Intertan Nail té més beneficis biomecànics per a la fixació interna de fractures inestables en comparació amb el sistema de clavatge intramedul·lar tradicional Intertan Nail.Alguns estudis van informar que el procediment quirúrgic va tenir un bon resultat clínic i un baix nombre de complicacions].L'estudi biomecànic de Nüchtern et al.va demostrar que Intertan Nail aconsegueix més estabilitat amb una distància més gran de l'àpex de la punta i suporta les càrregues més altes.