Intramedularni žebelj InterTAN

Intertrohanterni zlomi kolka so pogoste in uničujoče poškodbe, zlasti pri starejših.Trohanterični zlomi (TF) so drugi najpogostejši zlomi proksimalnega dela stegnenice takoj za zlomi vratu stegnenice in so glavni viri obolevnosti in umrljivosti pri današnjem starajočem se prebivalstvu.

Do leta 2050 naj bi letno število zlomov kolka po vsem svetu preseglo 6,3 milijona zaradi starajoče se demografije v številnih zahodnih državah.Ocenjuje se, da se bo samo v ZDA število zlomov kolka do leta 2040 povečalo s približno 320.000 na leto na 580.000. To naraščajoče povpraševanje povzroča veliko napetost v zdravstveni službi v smislu osebja in virov, potrebnih za obravnavo teh bolnikov.Ocenjuje se, da v ZDA stroški zdravstvenega varstva za zdravljenje zlomov kolka presegajo 10 milijard dolarjev na leto, medtem ko je vpliv na zdravstvene storitve v Združenem kraljestvu ocenjen na 2 milijardi dolarjev na leto.Te stroške ne poganjajo samo stroški akutnega kirurškega posega, temveč tudi po-akutna oskrba, vključno z rehabilitacijo.Medtem ko je operacija zloma kolka zelo učinkovita, bodo bolniki med okrevanjem verjetno občutili znatno obolevnost v smislu bolečine, neugodja in omejene gibljivosti, v mnogih primerih pa je malo verjetno, da bodo dosegli raven delovanja pred zlomom.Študije prav tako kažejo, da obstaja povezava med zlomom kolka in povečano stopnjo umrljivosti, pri čemer so opažali 30 % več smrti kot starostno ujemanje populacije z zlomom kolka in brez njega.Vendar je potrebna previdnost pri razlagi takih podatkov, saj so lahko posamezniki, ki doživijo zlom kolka, sami po sebi bolj krhki in dovzetni za slabo zdravje.

Zaradi demografskega prehoda, ki ima za posledico višjo pričakovano življenjsko dobo, po vsem svetu narašča pojavnost zlomov proksimalne stegnenice.

Kirurško zdravljenje je optimalna strategija za zdravljenje intertrohanternih zlomov, saj omogoča zgodnjo rehabilitacijo in funkcionalno okrevanje.

Da bi zmanjšali zaplete dolgotrajne imobilizacije, so pravočasni operativni posegi, ki zagotavljajo zanesljivo stabilizacijo zloma in zgodnjo mobilizacijo bolnikov, postali prednostna rešitev za zdravljenje teh zlomov.Notranja fiksacija z dinamičnim kolčnim vijakom (DHS) je ena najbolj primarnih možnosti, vendar deluje manj dobro z relativno večjo pojavnostjo neuspeha notranje fiksacije za nestabilno TF.Poleg tega lahko ta kirurški poseg povzroči znatno izgubo krvi, poškodbo mehkega tkiva in poslabšanje obstoječih sočasnih bolezni pri starejših bolnikih.Zato so intramedularne fiksacijske naprave postale bolj priljubljene zaradi biomehanskih prednosti pri zdravljenju nestabilne TF v primerjavi z notranjo fiksacijo DHS.

Žebelj Intertan, ki uporablja 2 cefalocervikalna vijaka v integriranem mehanizmu, kaže večjo stabilnost in odpornost na intraoperativno in pooperativno rotacijo glavice stegnenice v primerjavi s tradicionalnim intramedularnim sistemom za pritrditev.Biomehanska študija je pokazala, da ima Intertan Nail več biomehanskih prednosti za notranjo fiksacijo nestabilnih zlomov v primerjavi s tradicionalnim intramedularnim sistemom za pritrditev Intertan Nail.Nekatere študije so poročale, da je imel kirurški poseg dober klinični izid in majhno število zapletov].Biomehanska študija Nüchtern et al.je pokazalo, da Intertan Nail doseže večjo stabilnost z večjo razdaljo vrha konice in prenese večje obremenitve.