InterTAN髄内釘

大腿骨転子間骨折は一般的であり、特に高齢者にとっては重篤な損傷です。転子部骨折 (TF) は、大腿骨頸部骨折に次いで 2 番目に多い大腿骨近位部の骨折であり、今日の高齢化社会における罹患率と死亡率の主な原因となっています。

多くの西側諸国では高齢化が進んでおり、2050年までに世界中の大腿骨頸部骨折の年間件数は630万件を超えると推定されています。米国だけでも、股関節骨折の数は年間約 32 万件から 2040 年までに 58 万件に増加すると推定されています。この需要の増加により、これらの患者の管理に必要なスタッフとリソースの点で医療サービスに大きな緊張が生じています。米国では、股関節骨折の管理にかかる医療費は年間 100 億ドルを超えると推定されていますが、英国の医療サービスへの影響は年間 20 億ドルと推定されています。これらの費用は、急性期の外科手術の費用だけでなく、リハビリテーションを含む急性期後の治療の費用によっても左右されます。大腿骨近位部骨折の手術は非常に効果的ですが、患者は回復中に痛み、不快感、可動性の制限などの重大な合併症を経験する可能性が高く、多くの場合、骨折前の機能レベルに達する可能性は低いです。研究では、股関節骨折と死亡率の増加との間に関連性があり、股関節骨折の有無にかかわらず、年齢が一致する集団よりも30%多くの死亡が観察されることも示唆されています。ただし、大腿骨頸部骨折を経験した人は本質的により脆弱で、健康状態を悪化しやすい可能性があるため、このようなデータを解釈する際には注意が必要です。

人口動態の変化により平均寿命が延びたため、世界的に大腿骨近位部の骨折の発生率が増加しています。

外科的治療は、早期のリハビリテーションと機能回復を可能にするため、転子間骨折を管理するための最適な戦略です。

長期にわたる固定化による合併症を軽減するために、骨折を確実に安定させ、患者を早期に動かすためのタイムリーな手術介入が、これらの骨折の治療に推奨される解決策となっています。ダイナミック ヒップ スクリュー (DHS) 内固定は最も主要なオプションの 1 つですが、不安定な TF では内固定失敗の発生率が比較的高く、あまり効果がありません。さらに、この外科的処置は、高齢患者においては大量の失血、軟組織の損傷、および既存の併存疾患の悪化を引き起こす可能性があります。したがって、髄内固定装置は、DHS 内固定と比較して、不安定な TF の治療における生体力学的利点により、より一般的になりました。

統合された機構で 2 つの頭頸部スクリューを使用するインタータン ネイルは、従来の髄内釘システムと比較して、術中および術後の大腿骨頭の回転に対する安定性と抵抗力が向上しています。生体力学的研究により、インタータン ネイルは、従来の髄内釘システムであるインタータン ネイルと比較して、不安定骨折の内固定においてより生体力学的利点があることが示されました。いくつかの研究では、この外科手術の臨床転帰は良好で、合併症の数は少ないと報告されています。Nüchtern らの生体力学的研究。インタータン ネイルは、先端頂点距離が長いほど安定性が向上し、より高い荷重に耐えられることがわかりました。