InterTAN Intramedulární hřeb

Intertrochanterické zlomeniny kyčle jsou běžnými a devastujícími zraněními zejména u starších osob.Trochanterické zlomeniny (TF) jsou po zlomeninách krčku femuru druhou nejčastější zlomeninou proximálního femuru a jsou hlavním zdrojem morbidity a mortality v dnešní stárnoucí populaci.

Odhaduje se, že do roku 2050 přesáhne roční počet zlomenin kyčle celosvětově 6,3 milionu v důsledku stárnutí populace v mnoha západních zemích.Jen v USA se odhaduje, že počet zlomenin kyčle vzroste z přibližně 320 000 ročně na 580 000 do roku 2040. Tato rostoucí poptávka vytváří pro zdravotnictví značné napětí, pokud jde o personál a zdroje potřebné k léčbě těchto pacientů.V USA se náklady na zdravotní péči na léčbu zlomenin kyčle odhadují na více než 10 miliard USD ročně, zatímco dopad na zdravotnictví Spojeného království se odhaduje na 2 miliardy USD ročně.Tyto náklady jsou taženy nejen náklady na akutní chirurgický výkon, ale i na poakutní péči včetně rehabilitace.Zatímco operace zlomeniny kyčle je vysoce účinná, pacienti pravděpodobně během rekonvalescence pociťují významnou morbiditu ve smyslu bolesti, nepohodlí a omezené pohyblivosti a v mnoha případech je nepravděpodobné, že by dosáhli úrovně funkce před zlomeninou.Studie také naznačují, že existuje souvislost mezi zlomeninou kyčle a zvýšenou úmrtností, kdy bylo pozorováno o 30 % více úmrtí než u populace odpovídajícího věku se zlomeninou kyčle a bez ní.Při interpretaci takových údajů je však třeba postupovat opatrně, protože jedinci, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, mohou být ze své podstaty křehčí a náchylnější ke špatnému zdraví.

Celosvětově se výskyt zlomenin proximálního femuru zvyšuje v důsledku demografického přechodu, který vede k vyšší očekávané délce života.

Chirurgická léčba je optimální strategií pro léčbu intertrochanterických zlomenin, protože umožňuje časnou rehabilitaci a funkční zotavení.

Pro snížení komplikací dlouhodobé imobilizace se preferovaným řešením léčby těchto zlomenin staly včasné operační intervence zajišťující zvukovou stabilizaci zlomeniny a časnou mobilizaci pacientů.Jednou z nejzákladnějších možností je vnitřní fixace pomocí dynamického kyčelního šroubu (DHS), ale funguje méně dobře s relativně vyšším výskytem selhání vnitřní fixace pro nestabilní TF.Kromě toho může tento chirurgický zákrok vést ke značné ztrátě krve, poškození měkkých tkání a zhoršení stávajících komorbidit u starších pacientů.Intramedulární fixační prostředky se proto staly populárnějšími díky biomechanickým výhodám při léčbě nestabilní TF ve srovnání s vnitřní fixací DHS.

Hřeb Intertan využívající 2 cefalocervikální šrouby v integrovaném mechanismu vykazuje zvýšenou stabilitu a odolnost vůči intraoperační a pooperační rotaci hlavice femuru ve srovnání s tradičním systémem intramedulárních hřebů.Biomechanická studie ukázala, že Intertan Nail má více biomechanických výhod pro vnitřní fixaci nestabilních zlomenin ve srovnání s tradičním nitrodřeňovým hřebováním Intertan Nail.Některé studie uvádějí, že chirurgický výkon měl dobrý klinický výsledek a nízký počet komplikací].Biomechanická studie Nüchterna a kol.ukázaly, že Intertan Nail dosahuje větší stability s větší vzdáleností hrotu a odolá vyššímu zatížení.