Інтрамедулярны штыфт InterTAN

Міжвярцёвыя пераломы сцягна з'яўляюцца распаўсюджанымі і разбуральнымі траўмамі, асабліва ў пажылых людзей. Вярцёвыя пераломы (ВП) з'яўляюцца другімі па распаўсюджанасці пераломамі праксімальнага аддзела сцегнавой косткі пасля пераломаў шыйкі сцегнавой косткі і з'яўляюцца асноўнымі крыніцамі захворвання і смяротнасці сярод сучаснага старэючага насельніцтва.

Паводле ацэнак, да 2050 года штогадовая колькасць пераломаў сцягна ва ўсім свеце перавысіць 6,3 мільёна з-за старэння насельніцтва ў многіх заходніх краінах. Толькі ў ЗША колькасць пераломаў сцягна, паводле ацэнак, павялічыцца з прыкладна 320 000 у год да 580 000 да 2040 года. Гэты ўзрастаючы попыт стварае значную напружанасць для службы аховы здароўя з пункту гледжання персаналу і рэсурсаў, неабходных для лячэння гэтых пацыентаў. У ЗША выдаткі на ахову здароўя пры лячэнні пераломаў сцягна ацэньваюцца ў больш чым 10 мільярдаў долараў у год, у той час як уплыў на службу аховы здароўя Вялікабрытаніі ацэньваецца ў 2 мільярды долараў у год. Гэтыя выдаткі абумоўлены не толькі выдаткамі на вострую хірургічную працэдуру, але і на паслявострую дапамогу, уключаючы рэабілітацыю. Нягледзячы на ​​высокую эфектыўнасць хірургічнага лячэння пералому сцягна, пацыенты, верагодна, адчуваюць значную захворвальнасць з пункту гледжання болю, дыскамфорту і абмежаванай рухомасці падчас выздараўлення, і ў многіх выпадках наўрад ці дасягнуць узроўню функцыянальнасці, які быў да пералому. Даследаванні таксама паказваюць, што існуе сувязь паміж пераломам сцягна і павышаным узроўнем смяротнасці, прычым смяротнасць на 30% большая, чым у папуляцыях адпаведнага ўзросту з пераломам сцягна і без яго. Аднак пры інтэрпрэтацыі такіх дадзеных варта быць асцярожнымі, бо людзі, якія перанеслі пералом сцягна, могуць быць па сваёй прыродзе больш далікатнымі і схільнымі да праблем са здароўем.

Ва ўсім свеце частата пераломаў праксімальнага аддзела сцегнавой косткі расце з-за дэмаграфічнага зруху, які прыводзіць да павелічэння працягласці жыцця.

Хірургічнае лячэнне з'яўляецца аптымальнай стратэгіяй лячэння міжвярховых пераломаў, паколькі яно дазваляе раннюю рэабілітацыю і функцыянальнае аднаўленне.

Каб паменшыць ускладненні працяглай імабілізацыі, своечасовыя аператыўныя ўмяшанні, якія забяспечваюць надзейную стабілізацыю пералому і раннюю мабілізацыю пацыентаў, сталі пераважным рашэннем для лячэння гэтых пераломаў. Калісьці ўнутраная фіксацыя дынамічнымі шрубамі сцягна (DHS) з'яўляецца адным з найбольш асноўных варыянтаў, але яна працуе менш эфектыўна з адносна больш высокай частатой няўдач унутранай фіксацыі пры нестабільнай фістуле сцягна. Акрамя таго, гэта хірургічнае ўмяшанне можа прывесці да значнай страты крыві, пашкоджання мяккіх тканін і пагаршэння існуючых супутніх захворванняў у пажылых пацыентаў. Такім чынам, прылады для інтрамедулярнай фіксацыі сталі больш папулярнымі дзякуючы біямеханічным перавагам пры лячэнні нестабільнай фістулы сцягна ў параўнанні з унутранай фіксацыяй DHS.

Інтэртан-цвік, які выкарыстоўвае 2 цэфалацервікальныя шрубы ў інтэграваным механізме, дэманструе павышаную стабільнасць і ўстойлівасць да інтрааперацыйнага і пасляаперацыйнага павароту галоўкі сцегнавой косткі ў параўнанні з традыцыйнай сістэмай інтрамедулярнага фіксавання. Біямеханічнае даследаванне паказала, што Інтэртан-цвік мае больш біямеханічных пераваг для ўнутранай фіксацыі нестабільных пераломаў у параўнанні з традыцыйнай сістэмай інтрамедулярнага фіксавання Інтэртан-цвік. У некаторых даследаваннях паведамлялася, што хірургічная працэдура мела добры клінічны вынік і невялікую колькасць ускладненняў. Біямеханічнае даследаванне Нюхтэрна і інш. паказала, што Інтэртан-цвік дасягае большай стабільнасці з большай адлегласцю ад верхавіны кончыка і вытрымлівае больш высокія нагрузкі.