Intramedulárny klinec InterTAN

Intertrochanterické zlomeniny bedrového kĺbu sú časté a zničujúce poranenia, najmä u starších ľudí. Trochanterické zlomeniny (TF) sú druhou najčastejšou zlomeninou proximálneho femuru po zlomeninách krčka stehennej kosti a sú hlavnými zdrojmi morbidity a mortality v dnešnej starnúcej populácii.

Odhaduje sa, že do roku 2050 celosvetovo prekročí 6,3 milióna ročných zlomenín bedrového kĺbu v dôsledku starnúcej demografickej skupiny v mnohých západných krajinách. Len v USA sa odhaduje, že počet zlomenín bedrového kĺbu sa do roku 2040 zvýši z približne 320 000 ročne na 580 000. Tento rastúci dopyt vytvára značné napätie pre zdravotníctvo, pokiaľ ide o personál a zdroje potrebné na liečbu týchto pacientov. V USA sa odhadujú náklady na zdravotnú starostlivosť v súvislosti s liečbou zlomenín bedrového kĺbu na viac ako 10 miliárd dolárov ročne, zatiaľ čo vplyv na zdravotníctvo v Spojenom kráľovstve sa odhaduje na 2 miliardy dolárov ročne. Tieto náklady nie sú spôsobené len nákladmi na akútny chirurgický zákrok, ale aj na postakútnu starostlivosť vrátane rehabilitácie. Hoci je operácia zlomeniny bedrového kĺbu vysoko účinná, pacienti počas rekonvalescencie pravdepodobne pocítia značnú morbiditu, pokiaľ ide o bolesť, nepohodlie a obmedzenú pohyblivosť, a v mnohých prípadoch je nepravdepodobné, že dosiahnu úroveň funkčnosti pred zlomeninou. Štúdie tiež naznačujú, že existuje súvislosť medzi zlomeninou bedrového kĺbu a zvýšenou mierou úmrtnosti, pričom sa pozoruje o 30 % viac úmrtí ako u vekovo porovnateľných populácií so zlomeninou bedrového kĺbu a bez nej. Pri interpretácii takýchto údajov je však potrebná určitá opatrnosť, pretože jedinci, ktorí utrpia zlomeninu bedrového kĺbu, môžu byť od prírody krehkejší a náchylnejší na zdravotné problémy.

Celosvetovo sa zvyšuje výskyt zlomenín proximálneho femuru v dôsledku demografického prechodu, ktorý vedie k vyššej priemernej dĺžke života.

Chirurgická liečba je optimálnou stratégiou na zvládnutie intertrochanterických zlomenín, pretože umožňuje skorú rehabilitáciu a funkčné zotavenie.

Aby sa znížili komplikácie dlhodobej imobilizácie, stali sa preferovaným riešením liečby týchto zlomenín včasné operačné zákroky zabezpečujúce spoľahlivú stabilizáciu zlomeniny a skorú mobilizáciu pacientov. Kedysi je vnútorná fixácia dynamickými bedrovými skrutkami (DHS) jednou z najprimárnejších možností, ale funguje menej dobre s relatívne vyšším výskytom zlyhania vnútornej fixácie pri nestabilnej TF. Okrem toho môže tento chirurgický zákrok u starších pacientov viesť k značnej strate krvi, poškodeniu mäkkých tkanív a zhoršeniu existujúcich komorbidít. Preto sa intramedulárne fixačné zariadenia stali populárnejšími vďaka biomechanickým výhodám pri liečbe nestabilnej TF v porovnaní s vnútornou fixáciou DHS.

Intertan klinec používajúci 2 cefalocervikálne skrutky v integrovanom mechanizme vykazuje zvýšenú stabilitu a odolnosť voči intraoperačnej a pooperačnej rotácii hlavice stehennej kosti v porovnaní s tradičným intramedulárnym klincovým systémom. Biomechanická štúdia ukázala, že Intertan klinec má viac biomechanických výhod pre internú fixáciu nestabilných zlomenín v porovnaní s tradičným intramedulárnym klincovým systémom Intertan klinec. Niektoré štúdie uviedli, že chirurgický zákrok mal dobrý klinický výsledok a nízky počet komplikácií. Biomechanická štúdia Nüchterna a kol. ukázala, že Intertan klinec dosahuje väčšiu stabilitu s vyššou vzdialenosťou od vrcholu hrotu a odoláva vyššiemu zaťaženiu.