Cui intramedular InterTAN

Fracturile intertrohanteriene de șold sunt leziuni frecvente și devastatoare, în special la vârstnici. Fracturile trohanteriene (TF) sunt a doua cea mai frecventă fractură a femurului proximal după fracturile colului femural și reprezintă surse majore de morbiditate și mortalitate în populația îmbătrânită de astăzi.

Se estimează că până în 2050, numărul anual de fracturi de șold la nivel mondial va depăși 6,3 milioane, din cauza îmbătrânirii demografice în multe țări occidentale. Numai în SUA, se estimează că numărul de fracturi de șold va crește de la aproximativ 320.000 pe an la 580.000 până în 2040. Această cerere tot mai mare creează o tensiune semnificativă pentru sistemul de sănătate în ceea ce privește personalul și resursele necesare pentru gestionarea acestor pacienți. În SUA, costurile asistenței medicale pentru gestionarea fracturilor de șold sunt estimate să depășească 10 miliarde de dolari pe an, în timp ce impactul asupra sistemului de sănătate din Regatul Unit este estimat la 2 miliarde de dolari pe an. Aceste costuri sunt determinate nu numai de costurile procedurii chirurgicale acute, ci și de îngrijirea post-acută, inclusiv reabilitarea. Deși chirurgia fracturii de șold este extrem de eficientă, pacienții sunt susceptibili să prezinte morbiditate semnificativă în ceea ce privește durerea, disconfortul și mobilitatea limitată în timpul recuperării și, în multe cazuri, este puțin probabil să atingă nivelurile de funcționare de dinainte de fractură. Studiile sugerează, de asemenea, că există o asociere între fractura de șold și ratele crescute ale mortalității, cu 30% mai multe decese observate decât în ​​populațiile de aceeași vârstă cu și fără fractură de șold. Cu toate acestea, interpretarea acestor date trebuie făcută cu prudență, deoarece persoanele care suferă o fractură de șold pot fi în mod inerent mai fragile și mai susceptibile la probleme de sănătate.

La nivel mondial, incidența fracturilor femurale proximale este în creștere din cauza tranziției demografice, care are ca rezultat o speranță de viață mai mare.

Tratamentul chirurgical este strategia optimă pentru gestionarea fracturilor intertrohanteriene, deoarece permite o reabilitare precoce și o recuperare funcțională.

Pentru a reduce complicațiile imobilizării prelungite, intervențiile chirurgicale la timp, care asigură stabilizarea solidă a fracturii și mobilizarea timpurie a pacienților, au devenit soluția preferată pentru tratamentul acestor fracturi. Fixarea internă dinamică de șold (DHS) este una dintre opțiunile principale, dar are performanțe mai puțin bune, cu o incidență relativ mai mare de eșec al fixării interne în cazul TF instabil. În plus, această procedură chirurgicală poate duce la pierderi substanțiale de sânge, leziuni ale țesuturilor moi și agravarea comorbidităților existente la pacienții vârstnici. Prin urmare, dispozitivele de fixare intramedulară au devenit mai populare datorită avantajelor biomecanice în tratamentul TF instabil, comparativ cu fixarea internă DHS.

Cuiul Intertan, care utilizează 2 șuruburi cefalocervicale într-un mecanism integrat, prezintă o stabilitate și o rezistență sporite la rotația capului femural intraoperator și postoperator în comparație cu sistemul tradițional de fixare intramedulară cu cui. Un studiu biomecanic a arătat că cuiul Intertan posedă mai multe beneficii biomecanice pentru fixarea internă a fracturilor instabile în comparație cu sistemul tradițional de fixare intramedulară cu cui Intertan. Unele studii au raportat că procedura chirurgicală a avut un rezultat clinic bun și un număr redus de complicații. Studiul biomecanic realizat de Nüchtern și colab. a arătat că cuiul Intertan obține o stabilitate mai mare cu o distanță mai mare până la vârf și rezistă la sarcini mai mari.