Haste intramedular InterTAN

Fraturas intertrocantéricas do quadril são lesões comuns e devastadoras, especialmente em idosos. As fraturas trocantéricas (FT) são o segundo tipo mais comum de fraturas do fêmur proximal, depois das fraturas do colo femoral, e representam uma importante causa de morbidade e mortalidade na população idosa atual.

Estima-se que, até 2050, o número anual de fraturas de quadril em todo o mundo ultrapasse 6,3 milhões devido ao envelhecimento da população em muitos países ocidentais. Somente nos EUA, estima-se que o número de fraturas de quadril aumente de cerca de 320.000 por ano para 580.000 até 2040. Essa crescente demanda gera uma pressão significativa sobre o sistema de saúde em termos de pessoal e recursos necessários para o tratamento desses pacientes. Nos EUA, estima-se que os custos com saúde para o tratamento de fraturas de quadril ultrapassem US$ 10 bilhões por ano, enquanto o impacto no sistema de saúde do Reino Unido é estimado em US$ 2 bilhões por ano. Esses custos são impulsionados não apenas pelos custos do procedimento cirúrgico agudo, mas também pelos cuidados pós-operatórios, incluindo a reabilitação. Embora a cirurgia de fratura de quadril seja altamente eficaz, os pacientes provavelmente apresentarão morbidade significativa em termos de dor, desconforto e mobilidade limitada durante a recuperação e, em muitos casos, dificilmente alcançarão os níveis de funcionalidade pré-fratura. Estudos também sugerem que existe uma associação entre fratura de quadril e aumento nas taxas de mortalidade, com 30% mais óbitos observados em comparação com populações da mesma faixa etária com e sem fratura de quadril. No entanto, é preciso cautela na interpretação desses dados, visto que indivíduos que sofrem uma fratura de quadril podem ser inerentemente mais frágeis e suscetíveis a problemas de saúde.

Em todo o mundo, a incidência de fraturas do fêmur proximal está aumentando devido a uma transição demográfica que resulta em maior expectativa de vida.

O tratamento cirúrgico é a estratégia ideal para o manejo de fraturas intertrocantéricas, pois permite reabilitação precoce e recuperação funcional.

Para reduzir as complicações da imobilização prolongada, intervenções cirúrgicas oportunas que proporcionem estabilização adequada da fratura e mobilização precoce dos pacientes tornaram-se a solução preferencial para o tratamento dessas fraturas. A fixação interna com parafuso dinâmico de quadril (DHS) é uma das opções mais comuns, porém apresenta desempenho inferior, com incidência relativamente maior de falha da fixação interna em fraturas transfemorais instáveis. Além disso, esse procedimento cirúrgico pode resultar em perda sanguínea significativa, danos aos tecidos moles e agravamento de comorbidades preexistentes em pacientes idosos. Portanto, os dispositivos de fixação intramedular têm se tornado mais populares devido às vantagens biomecânicas no tratamento de fraturas transfemorais instáveis ​​em comparação com a fixação interna com DHS.

A haste Intertan, que utiliza dois parafusos cefalocervicais em um mecanismo integrado, demonstra maior estabilidade e resistência à rotação da cabeça femoral intra e pós-operatória em comparação com o sistema tradicional de haste intramedular. Um estudo biomecânico mostrou que a haste Intertan possui mais benefícios biomecânicos para a fixação interna de fraturas instáveis ​​em comparação com o sistema tradicional de haste intramedular. Alguns estudos relataram que o procedimento cirúrgico apresentou bons resultados clínicos e um baixo número de complicações. O estudo biomecânico de Nüchtern et al. mostrou que a haste Intertan atinge maior estabilidade com uma distância ponta-ápice maior e suporta cargas mais elevadas.