InterTAN intramedulāra nagla

Starptrohanteri gūžas kaula lūzumi ir bieži sastopamas un postošas ​​traumas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Trohanteri lūzumi (TF) ir otrie biežākie proksimālā augšstilba kaula lūzumi pēc augšstilba kaula kakliņa lūzumiem un ir galvenie saslimstības un mirstības avoti mūsdienu novecojošajā populācijā.

Tiek lēsts, ka līdz 2050. gadam gūžas kaula lūzumu skaits pasaulē pārsniegs 6,3 miljonus, jo daudzās Rietumvalstīs notiek demogrāfiskā novecošanās. Vienīgi ASV gūžas kaula lūzumu skaits, domājams, pieaugs no aptuveni 320 000 gadā līdz 580 000 līdz 2040. gadam. Šis pieaugošais pieprasījums rada ievērojamu spriedzi veselības aprūpes sistēmai attiecībā uz personālu un resursiem, kas nepieciešami šo pacientu aprūpei. ASV veselības aprūpes izmaksas gūžas kaula lūzumu ārstēšanai tiek lēstas 10 miljardu ASV dolāru apmērā gadā, savukārt ietekme uz Apvienotās Karalistes veselības aprūpes sistēmu tiek lēsta 2 miljardu ASV dolāru apmērā gadā. Šīs izmaksas nosaka ne tikai akūtas ķirurģiskas procedūras izmaksas, bet arī pēcakūtās aprūpes, tostarp rehabilitācijas, izmaksas. Lai gan gūžas kaula lūzuma operācija ir ļoti efektīva, pacientiem atveseļošanās laikā, visticamāk, būs ievērojama saslimstība sāpju, diskomforta un ierobežotas mobilitātes ziņā, un daudzos gadījumos ir maz ticams, ka viņi sasniegs pirmslūzuma funkcionālo līmeni. Pētījumi liecina arī, ka pastāv saistība starp gūžas kaula lūzumu un paaugstinātu mirstības līmeni, un novērots par 30 % vairāk nāves gadījumu nekā vecuma grupās ar un bez gūžas kaula lūzuma. Tomēr, interpretējot šādus datus, jāievēro zināma piesardzība, jo indivīdi, kuriem ir gūžas kaula lūzums, var būt dabiski trauslāki un uzņēmīgāki pret veselības problēmām.

Visā pasaulē proksimālā augšstilba kaula lūzumu biežums pieaug demogrāfisko pārmaiņu dēļ, kā rezultātā palielinās paredzamais dzīves ilgums.

Ķirurģiska ārstēšana ir optimāla starptrohanterisku lūzumu ārstēšanas stratēģija, jo tā ļauj agrīni rehabilitēties un atjaunot funkcionālo stāvokli.

Lai mazinātu ilgstošas ​​imobilizācijas komplikācijas, savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, kas nodrošina lūzuma stabilizāciju un pacientu agrīnu mobilizāciju, ir kļuvušas par vēlamo risinājumu šo lūzumu ārstēšanā. Kādreiz dinamiskā gūžas skrūvju (DHS) iekšējā fiksācija bija viena no primārākajām iespējām, taču tā darbojas mazāk labi ar relatīvi augstāku iekšējās fiksācijas neveiksmes biežumu nestabilas TF gadījumā. Turklāt šī ķirurģiskā procedūra gados vecākiem pacientiem var izraisīt ievērojamu asins zudumu, mīksto audu bojājumus un esošo blakusslimību pasliktināšanos. Tāpēc intramedulārās fiksācijas ierīces ir kļuvušas populārākas, pateicoties biomehāniskajām priekšrocībām nestabilas TF ārstēšanā, salīdzinot ar DHS iekšējo fiksāciju.

Intertan nagla, kurā integrētā mehānismā tiek izmantotas 2 cefalocervikālās skrūves, uzrāda lielāku stabilitāti un izturību pret intraoperatīvu un pēcoperācijas augšstilba kaula galvas rotāciju, salīdzinot ar tradicionālo intramedulāro naglu sistēmu. Biomehāniskais pētījums parādīja, ka Intertan naglai ir vairāk biomehānisku priekšrocību nestabilu lūzumu iekšējai fiksācijai, salīdzinot ar tradicionālo intramedulāro naglu sistēmu Intertan naglu. Dažos pētījumos ziņots, ka ķirurģiskajai procedūrai bija labs klīniskais iznākums un mazs komplikāciju skaits. Nīhterna u.c. biomehāniskais pētījums parādīja, ka Intertan nagla sasniedz lielāku stabilitāti ar lielāku gala attālumu un iztur lielākas slodzes.