InterTAN ინტრამედულარული ფრჩხილი

ტროქანტერული მოტეხილობები ხშირი და დამანგრეველი დაზიანებებია, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. ტროქანტერული მოტეხილობები (TF) ბარძაყის პროქსიმალური ძვლის მოტეხილობების სიხშირით მეორე ადგილზეა ბარძაყის ყელის მოტეხილობების შემდეგ და დღევანდელ დაბერებულ მოსახლეობაში ავადობისა და სიკვდილიანობის ძირითად წყაროს წარმოადგენს.

2050 წლისთვის, მსოფლიოში ბარძაყის მოტეხილობების წლიური რაოდენობა, სავარაუდოდ, 6.3 მილიონს გადააჭარბებს, რაც დასავლეთის ბევრ ქვეყანაში დემოგრაფიული დაბერების გამოა. მხოლოდ აშშ-ში, ბარძაყის მოტეხილობების რიცხვი, სავარაუდოდ, წელიწადში დაახლოებით 320,000-დან 2040 წლისთვის 580,000-მდე გაიზრდება. ეს მზარდი მოთხოვნა ჯანდაცვის სისტემაში მნიშვნელოვან დაძაბულობას ქმნის ამ პაციენტების მართვისთვის საჭირო პერსონალისა და რესურსების თვალსაზრისით. აშშ-ში, ბარძაყის მოტეხილობების მართვის ჯანდაცვის ხარჯები, სავარაუდოდ, წელიწადში 10 მილიარდ აშშ დოლარს აჭარბებს, ხოლო დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის სისტემაზე გავლენა, სავარაუდოდ, წელიწადში 2 მილიარდ აშშ დოლარს შეადგენს. ეს ხარჯები განპირობებულია არა მხოლოდ მწვავე ქირურგიული პროცედურის ხარჯებით, არამედ მწვავე ოპერაციის შემდგომი მოვლით, მათ შორის რეაბილიტაციით. მიუხედავად იმისა, რომ ბარძაყის მოტეხილობის ოპერაცია ძალიან ეფექტურია, პაციენტები, სავარაუდოდ, გამოჯანმრთელების დროს განიცდიან მნიშვნელოვან ავადობას ტკივილის, დისკომფორტის და მობილობის შეზღუდვის თვალსაზრისით და ბევრ შემთხვევაში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიაღწიონ მოტეხილობამდელ ფუნქციურ დონეს. კვლევები ასევე მიუთითებს, რომ არსებობს კავშირი ბარძაყის მოტეხილობასა და სიკვდილიანობის გაზრდილ მაჩვენებლებს შორის, რაც 30%-ით მეტი სიკვდილიანობის მაჩვენებელს აფიქსირებს, ვიდრე ასაკობრივად შესაბამის პოპულაციებში, რომლებსაც ჰქონდათ და არ ჰქონდათ ბარძაყის მოტეხილობა. თუმცა, ასეთი მონაცემების ინტერპრეტაციისას გარკვეული სიფრთხილეა საჭირო, რადგან პირები, რომლებსაც ბარძაყის სახსრის მოტეხილობა აქვთ, შესაძლოა, ბუნებით უფრო მყიფეები და ჯანმრთელობის პრობლემებისადმი მიდრეკილნი იყვნენ.

მსოფლიო მასშტაბით, პროქსიმალური ბარძაყის ძვლის მოტეხილობების შემთხვევები იზრდება დემოგრაფიული ტრანზიციის გამო, რაც სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდას იწვევს.

ქირურგიული მკურნალობა ტროქანტერული მოტეხილობების მართვის ოპტიმალური სტრატეგიაა, რადგან ის ადრეული რეაბილიტაციისა და ფუნქციური აღდგენის საშუალებას იძლევა.

ხანგრძლივი იმობილიზაციის გართულებების შესამცირებლად, ამ მოტეხილობების სამკურნალოდ სასურველი გადაწყვეტა გახდა დროული ოპერაციული ჩარევები, რომლებიც უზრუნველყოფს მოტეხილობის ხმის სტაბილიზაციას და პაციენტების ადრეულ მობილიზაციას. ოდესღაც დინამიური მენჯ-ბარძაყის სახსრის ხრახნით (DHS) შიდა ფიქსაცია ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ვარიანტი იყო, მაგრამ ის ნაკლებად ეფექტურია არასტაბილური თრომბოზის დროს შიდა ფიქსაციის წარუმატებლობის შედარებით მაღალი შემთხვევების გამო. გარდა ამისა, ამ ქირურგიულმა პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა, რბილი ქსოვილების დაზიანება და არსებული თანმხლები დაავადებების გაუარესება ხანდაზმულ პაციენტებში. ამიტომ, ინტრამედულარული ფიქსაციის მოწყობილობები უფრო პოპულარული გახდა არასტაბილური თრომბოზის მკურნალობის ბიომექანიკური უპირატესობების გამო DHS შიდა ფიქსაციასთან შედარებით.

ინტერტანის ნაილი, რომელიც ინტეგრირებულ მექანიზმში 2 ცეფალოცერვიკალური ხრახნის გამოყენებით გამოიყენება, ტრადიციულ ინტრამედულარულ ლურსმნების სისტემასთან შედარებით, ავლენს გაზრდილ სტაბილურობას და წინააღმდეგობას ინტრაოპერაციული და პოსტოპერაციული ბარძაყის თავის როტაციის მიმართ. ბიომექანიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ინტერტანის ნაილს არასტაბილური მოტეხილობების შიდა ფიქსაციისთვის მეტი ბიომექანიკური სარგებელი აქვს ტრადიციულ ინტრამედულარულ ლურსმნების სისტემასთან, ინტერტანის ნაილთან შედარებით. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქირურგიულ პროცედურას კარგი კლინიკური შედეგი და გართულებების დაბალი რაოდენობა ჰქონდა. ნიუხტერნის და სხვების ბიომექანიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ინტერტანის ნაილი აღწევს მეტ სტაბილურობას წვერის მწვერვალის უფრო მაღალი მანძილით და უძლებს უფრო მაღალ დატვირთვებს.