Chiodo intramidollare InterTAN

Le fratture intertrocanteriche dell'anca sono lesioni comuni e devastanti, soprattutto per gli anziani. Le fratture trocanteriche (TF) sono le seconde fratture più comuni del femore prossimale dopo le fratture del collo del femore e rappresentano una delle principali fonti di morbilità e mortalità nella popolazione anziana odierna.

Si stima che entro il 2050 il numero annuo di fratture dell'anca in tutto il mondo supererà i 6,3 milioni a causa dell'invecchiamento demografico in molti paesi occidentali. Solo negli Stati Uniti, si stima che il numero di fratture dell'anca aumenterà da circa 320.000 all'anno a 580.000 entro il 2040. Questa crescente domanda crea una notevole tensione per il servizio sanitario in termini di personale e risorse necessarie per gestire questi pazienti. Negli Stati Uniti, si stima che i costi sanitari per la gestione delle fratture dell'anca superino i 10 miliardi di dollari all'anno, mentre l'impatto sul servizio sanitario del Regno Unito è stimato a 2 miliardi di dollari all'anno. Questi costi sono determinati non solo dai costi della procedura chirurgica acuta, ma anche dalle cure post-acute, inclusa la riabilitazione. Sebbene la chirurgia per la frattura dell'anca sia altamente efficace, è probabile che i pazienti sperimentino una significativa morbilità in termini di dolore, disagio e mobilità limitata durante la convalescenza e in molti casi è improbabile che raggiungano i livelli di funzionalità pre-frattura. Gli studi suggeriscono inoltre che esiste un'associazione tra frattura dell'anca e aumento dei tassi di mortalità, con un aumento del 30% dei decessi osservati rispetto alle popolazioni di pari età con e senza frattura dell'anca. Tuttavia, è necessario prestare attenzione nell'interpretazione di tali dati, poiché gli individui che subiscono una frattura dell'anca possono essere intrinsecamente più fragili e suscettibili a problemi di salute.

In tutto il mondo, l'incidenza delle fratture del femore prossimale è in aumento a causa di una transizione demografica che comporta una maggiore aspettativa di vita.

Il trattamento chirurgico è la strategia ottimale per la gestione delle fratture intertrocanteriche poiché consente una riabilitazione precoce e un recupero funzionale.

Per ridurre le complicanze dell'immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici tempestivi che garantiscano una solida stabilizzazione della frattura e una mobilizzazione precoce dei pazienti sono diventati la soluzione preferita per il trattamento di queste fratture. Un tempo, la fissazione interna con vite dinamica per anca (DHS) era una delle opzioni più comuni, ma ha avuto risultati meno soddisfacenti, con un'incidenza relativamente più elevata di fallimento della fissazione interna per la TF instabile. Inoltre, questa procedura chirurgica può causare una notevole perdita di sangue, danni ai tessuti molli e un peggioramento delle comorbilità esistenti nei pazienti anziani. Pertanto, i dispositivi di fissazione endomidollare sono diventati più popolari grazie ai vantaggi biomeccanici nel trattamento della TF instabile rispetto alla fissazione interna DHS.

Il chiodo Intertan, che utilizza 2 viti cefalocervicali in un meccanismo integrato, mostra una maggiore stabilità e resistenza alla rotazione intraoperatoria e postoperatoria della testa femorale rispetto al tradizionale sistema di inchiodamento endomidollare. Uno studio biomeccanico ha dimostrato che il chiodo Intertan possiede maggiori benefici biomeccanici per la fissazione interna di fratture instabili rispetto al tradizionale sistema di inchiodamento endomidollare Intertan. Alcuni studi hanno riportato che la procedura chirurgica ha avuto un buon esito clinico e un basso numero di complicanze. Lo studio biomeccanico di Nüchtern et al. ha dimostrato che il chiodo Intertan raggiunge una maggiore stabilità con una maggiore distanza tra l'apice e la punta e resiste a carichi più elevati.