Clavo intramedular InterTAN

As fracturas intertrocantéricas de cadeira son lesións comúns e devastadoras, especialmente nas persoas maiores. As fracturas trocantéricas (TF) son as segundas fracturas máis comúns do fémur proximal despois das fracturas do colo femoral e constitúen as principais fontes de morbilidade e mortalidade na poboación actual que envellece.

Estímase que para o ano 2050 o número anual de fracturas de cadeira en todo o mundo superará os 6,3 millóns debido ao envellecemento da poboación en moitos países occidentais. Só nos Estados Unidos, estímase que o número de fracturas de cadeira aumentará de aproximadamente 320 000 ao ano a 580 000 para o ano 2040. Esta crecente demanda crea unha tensión significativa para o servizo sanitario en termos de persoal e recursos necesarios para xestionar estes pacientes. Nos Estados Unidos, estímase que os custos sanitarios para o tratamento das fracturas de cadeira superan os 10 000 millóns de dólares ao ano, mentres que o impacto no servizo sanitario do Reino Unido estímase en 2 000 millóns de dólares ao ano. Estes custos non só están impulsados ​​polos custos do procedemento cirúrxico agudo, senón tamén polos coidados posagudos, incluída a rehabilitación. Aínda que a cirurxía de fractura de cadeira é moi eficaz, é probable que os pacientes experimenten unha morbilidade significativa en termos de dor, incomodidade e mobilidade limitada durante a súa recuperación e, en moitos casos, é pouco probable que alcancen os niveis de función previos á fractura. Os estudos tamén suxiren que existe unha asociación entre a fractura de cadeira e o aumento das taxas de mortalidade, cun 30 % máis de mortes observadas que nas poboacións da mesma idade con e sen fractura de cadeira. Non obstante, débese ter certa precaución á hora de interpretar estes datos, xa que as persoas que sofren unha fractura de cadeira poden ser inherentemente máis fráxiles e susceptibles a problemas de saúde.

A nivel mundial, a incidencia de fracturas do fémur proximal está a aumentar debido a unha transición demográfica que resulta nunha maior esperanza de vida.

O tratamento cirúrxico é a estratexia óptima para o manexo das fracturas intertrocantéricas, xa que permite unha rehabilitación precoz e unha recuperación funcional.

Para reducir as complicacións da inmobilización prolongada, as intervencións cirúrxicas oportunas que proporcionan unha estabilización sólida da fractura e unha mobilización temperá dos pacientes convertéronse na solución preferida para o tratamento destas fracturas. A fixación interna dinámica de cadeira (DHS) é unha das opcións máis primarias, pero ten un rendemento peor e unha incidencia relativamente maior de fallo da fixación interna para a TF inestable. Ademais, este procedemento cirúrxico pode provocar unha perda de sangue substancial, danos nos tecidos brandos e empeoramento das comorbilidades existentes en pacientes anciáns. Polo tanto, os dispositivos de fixación intramedular fixéronse máis populares debido ás vantaxes biomecánicas no tratamento da TF inestable en comparación coa fixación interna DHS.

O cravo Intertan, que emprega 2 parafusos cefalocervicais nun mecanismo integrado, mostra unha estabilidade e resistencia crecentes á rotación intraoperatoria e posoperatoria da cabeza femoral en comparación co sistema tradicional de cravado intramedular. Un estudo biomecánico demostrou que o cravo Intertan posúe máis beneficios biomecánicos para a fixación interna de fracturas inestables en comparación co sistema tradicional de cravado intramedular. O cravo Intertan. Algúns estudos informaron de que o procedemento cirúrxico tivo un bo resultado clínico e un baixo número de complicacións. O estudo biomecánico de Nüchtern et al. demostrou que o cravo Intertan consegue unha maior estabilidade cunha maior distancia ao ápice da punta e soporta cargas máis elevadas.