Clou intramédullaire InterTAN

Les fractures intertrochantériennes de la hanche sont des lésions fréquentes et dévastatrices, notamment chez les personnes âgées. Les fractures trochantériennes (FT) sont les deuxièmes fractures les plus fréquentes de l'extrémité supérieure du fémur après les fractures du col fémoral et constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité au sein de la population vieillissante actuelle.

D’ici 2050, le nombre annuel de fractures de la hanche dans le monde devrait dépasser 6,3 millions, en raison du vieillissement de la population dans de nombreux pays occidentaux. Aux États-Unis seulement, ce nombre devrait passer d’environ 320 000 par an à 580 000 d’ici 2040. Cette demande croissante exerce une forte pression sur le système de santé, notamment en termes de personnel et de ressources nécessaires à la prise en charge de ces patients. Aux États-Unis, les coûts des soins de santé liés à la prise en charge des fractures de la hanche sont estimés à plus de 10 milliards de dollars par an, tandis que l’impact sur le système de santé britannique est estimé à 2 milliards de dollars par an. Ces coûts sont liés non seulement à l’intervention chirurgicale initiale, mais aussi aux soins post-aigus, y compris la rééducation. Bien que la chirurgie de la hanche soit très efficace, les patients sont susceptibles de souffrir de séquelles importantes (douleurs, gêne et mobilité réduite) pendant leur convalescence et, dans de nombreux cas, il est peu probable qu’ils retrouvent leur niveau de fonctionnement antérieur à la fracture. Des études suggèrent également un lien entre la fracture de la hanche et une augmentation du taux de mortalité, avec 30 % de décès supplémentaires observés par rapport à la population du même âge, avec ou sans fracture de la hanche. Cependant, il convient d'interpréter ces données avec prudence, car les personnes ayant subi une fracture de la hanche peuvent être intrinsèquement plus fragiles et plus susceptibles de développer des problèmes de santé.

À l'échelle mondiale, l'incidence des fractures de l'extrémité supérieure du fémur augmente en raison d'une transition démographique entraînant une espérance de vie plus longue.

Le traitement chirurgical est la stratégie optimale pour la prise en charge des fractures intertrochantériennes car il permet une rééducation précoce et une récupération fonctionnelle.

Afin de réduire les complications liées à une immobilisation prolongée, les interventions chirurgicales réalisées en temps opportun, assurant une stabilisation solide de la fracture et une mobilisation précoce du patient, sont devenues la solution privilégiée pour le traitement de ces fractures. Bien que la fixation interne par vis dynamique de hanche (VDH) soit une option de première intention, ses performances sont moindres, avec une incidence relativement plus élevée d'échec de fixation interne en cas de fracture instable du fémur. De plus, cette intervention chirurgicale peut entraîner des pertes sanguines importantes, des lésions des tissus mous et une aggravation des comorbidités préexistantes chez les patients âgés. Par conséquent, les dispositifs de fixation intramédullaire sont devenus plus populaires en raison de leurs avantages biomécaniques dans le traitement des fractures instables du fémur, comparativement à la fixation interne par VDH.

Le clou Intertan, utilisant deux vis céphalocervicales dans un mécanisme intégré, présente une stabilité et une résistance accrues à la rotation de la tête fémorale per- et postopératoire par rapport au système d'enclouage centromédullaire traditionnel. Une étude biomécanique a démontré que le clou Intertan offre de meilleurs avantages biomécaniques pour la fixation interne des fractures instables comparativement au système d'enclouage centromédullaire traditionnel. Certaines études ont rapporté de bons résultats cliniques et un faible taux de complications. L'étude biomécanique de Nüchtern et al. a montré que le clou Intertan offre une meilleure stabilité grâce à une distance pointe-apex plus importante et supporte des charges plus élevées.