Intramedulární hřeb InterTAN

Intertrochanterické zlomeniny kyčle jsou častá a devastující poranění, zejména u starších osob. Trochanterické zlomeniny (TF) jsou druhou nejčastější zlomeninou proximálního femuru po zlomeninách krčku stehenní kosti a představují hlavní zdroj morbidity a mortality v dnešní stárnoucí populaci.

Odhaduje se, že do roku 2050 roční počet zlomenin kyčle na celém světě překročí 6,3 milionu v důsledku stárnutí populace v mnoha západních zemích. Jen v USA se odhaduje, že počet zlomenin kyčle vzroste z přibližně 320 000 ročně na 580 000 do roku 2040. Tato rostoucí poptávka vytváří pro zdravotnictví značné napětí, pokud jde o personál a zdroje potřebné k léčbě těchto pacientů. V USA se odhadují, že náklady na zdravotní péči v souvislosti s léčbou zlomenin kyčle přesahují 10 miliard dolarů ročně, zatímco dopad na zdravotnictví ve Spojeném království se odhaduje na 2 miliardy dolarů ročně. Tyto náklady jsou způsobeny nejen náklady na akutní chirurgický zákrok, ale také na postakutní péči, včetně rehabilitace. I když je operace zlomeniny kyčle vysoce účinná, pacienti pravděpodobně pociťují značnou morbiditu, pokud jde o bolest, nepohodlí a omezenou pohyblivost, a v mnoha případech je nepravděpodobné, že dosáhnou úrovně funkčnosti před zlomeninou. Studie rovněž naznačují, že existuje souvislost mezi zlomeninou kyčle a zvýšenou mírou úmrtnosti, přičemž je pozorováno o 30 % více úmrtí než u populací stejného věku s a bez zlomeniny kyčle. Při interpretaci těchto údajů je však třeba postupovat opatrně, protože jedinci, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, mohou být ze své podstaty křehčí a náchylnější k poškození zdraví.

Celosvětově se zvyšuje výskyt zlomenin proximálního femuru v důsledku demografického přechodu, který má za následek vyšší průměrnou délku života.

Chirurgická léčba je optimální strategií pro zvládání intertrochanterických zlomenin, protože umožňuje včasnou rehabilitaci a funkční zotavení.

Aby se snížily komplikace spojené s dlouhodobou imobilizací, staly se preferovaným řešením pro léčbu těchto zlomenin včasné operační zákroky zajišťující spolehlivou stabilizaci zlomeniny a včasnou mobilizaci pacientů. Kdysi je interní fixace dynamickými kyčelními šrouby (DHS) jednou z nejprimárnějších možností, ale u nestabilní TF funguje méně dobře s relativně vyšším výskytem selhání interní fixace. Kromě toho může tento chirurgický zákrok u starších pacientů vést k významné ztrátě krve, poškození měkkých tkání a zhoršení stávajících komorbidit. Proto se intramedulární fixační zařízení stala populárnějšími díky biomechanickým výhodám při léčbě nestabilní TF ve srovnání s interní fixací DHS.

Hřeb Intertan využívající 2 cefalocervikální šrouby v integrovaném mechanismu vykazuje zvýšenou stabilitu a odolnost vůči intraoperační a pooperační rotaci hlavice stehenní kosti ve srovnání s tradičním intramedulárním systémem hřebování. Biomechanická studie ukázala, že hřeb Intertan má více biomechanických výhod pro interní fixaci nestabilních zlomenin ve srovnání s tradičním intramedulárním systémem hřebování Intertan. Některé studie uvádějí, že chirurgický zákrok měl dobrý klinický výsledek a nízký počet komplikací. Biomechanická studie Nüchterna a kol. ukázala, že hřeb Intertan dosahuje větší stability s vyšší vzdáleností od vrcholu hrotu a odolává vyššímu zatížení.