InterTAN Intramedullär nagel

Intertrokantära höftfrakturer är vanliga och förödande skador, särskilt för äldre. Trochanterfrakturer (TF) är den näst vanligaste frakturen i proximala femur efter lårbenshalsfrakturer och är en viktig källa till sjuklighet och dödlighet i dagens åldrande befolkning.

År 2050 uppskattas det årliga antalet höftfrakturer världen över överstiga 6,3 miljoner på grund av en åldrande befolkning i många västländer. Enbart i USA uppskattas antalet höftfrakturer öka från cirka 320 000 per år till 580 000 år 2040. Denna ökande efterfrågan skapar betydande spänningar för hälso- och sjukvården när det gäller personal och resurser som krävs för att hantera dessa patienter. I USA uppskattas sjukvårdskostnaderna för hantering av höftfrakturer överstiga 10 miljarder dollar per år, medan effekten på den brittiska hälso- och sjukvården uppskattas till 2 miljarder dollar per år. Dessa kostnader drivs inte bara av kostnaderna för det akuta kirurgiska ingreppet utan även av den postakuta vården, inklusive rehabilitering. Även om höftfrakturkirurgi är mycket effektivt, kommer patienter sannolikt att uppleva betydande sjuklighet i form av smärta, obehag och begränsad rörlighet under sin återhämtning och i många fall är det osannolikt att de uppnår funktionsnivåer som före frakturen. Studier tyder också på att det finns ett samband mellan höftfraktur och ökad dödlighet, med 30 % fler dödsfall observerade än i åldersmatchade populationer med och utan höftfraktur. Viss försiktighet bör dock iakttas vid tolkningen av sådana data, eftersom individer som drabbas av en höftfraktur kan vara till sin natur mer sköra och mottagliga för ohälsa.

Globalt ökar incidensen av frakturer i proximala femur på grund av en demografisk övergång som resulterar i högre förväntad livslängd.

Kirurgisk behandling är den optimala strategin för att hantera intertrokantära frakturer eftersom den möjliggör tidig rehabilitering och funktionell återhämtning.

För att minska komplikationerna vid långvarig immobilisering har snabba operativa ingrepp som ger god stabilisering av frakturen och tidig mobilisering av patienterna blivit den föredragna lösningen för behandling av dessa frakturer. En gång i tiden var dynamisk höftskruv (DHS) intern fixation ett av de mest primära alternativen, men den fungerar mindre bra med en relativt högre incidens av intern fixationsmisslyckande vid instabil TF. Dessutom kan detta kirurgiska ingrepp resultera i betydande blodförlust, mjukvävnadsskador och försämring av befintliga komorbiditeter hos äldre patienter. Därför har intramedullära fixationsanordningar blivit mer populära på grund av biomekaniska fördelar vid behandling av instabil TF jämfört med DHS intern fixation.

Intertan Nail, som använder två cephalocervikala skruvar i en integrerad mekanism, visar ökad stabilitet och motståndskraft mot intraoperativ och postoperativ femurhuvudrotation jämfört med det traditionella intramedullära spikningssystemet. En biomekanisk studie visade att Intertan Nail har fler biomekaniska fördelar för intern fixation av instabila frakturer jämfört med det traditionella intramedullära spikningssystemet Intertan Nail. Vissa studier rapporterade att det kirurgiska ingreppet hade ett bra kliniskt resultat och ett lågt antal komplikationer. Den biomekaniska studien av Nüchtern et al. visade att Intertan Nail uppnår mer stabilitet med ett högre apexavstånd och klarar av högre belastningar.