Intramedularni žebelj InterTAN

Intertrohanterni zlomi kolka so pogoste in uničujoče poškodbe, zlasti pri starejših. Trohanterni zlomi (TF) so drugi najpogostejši zlomi proksimalnega dela stegnenice za zlomi vratu stegnenice in so glavni vir obolevnosti in umrljivosti pri današnji starajoči se populaciji.

Do leta 2050 naj bi letno število zlomov kolka po vsem svetu preseglo 6,3 milijona zaradi starajočega se prebivalstva v mnogih zahodnih državah. Samo v ZDA naj bi se število zlomov kolka do leta 2040 povečalo s približno 320.000 na leto na 580.000. To naraščajoče povpraševanje ustvarja precejšnje obremenitve za zdravstveno službo glede osebja in virov, potrebnih za zdravljenje teh bolnikov. V ZDA naj bi stroški zdravstvenega varstva za zdravljenje zlomov kolka presegli 10 milijard dolarjev na leto, medtem ko naj bi vpliv na zdravstveno službo v Združenem kraljestvu znašal 2 milijardi dolarjev na leto. Te stroške ne povzročajo le stroški akutnega kirurškega posega, temveč tudi stroški po akutni oskrbi, vključno z rehabilitacijo. Čeprav je operacija zloma kolka zelo učinkovita, bodo bolniki med okrevanjem verjetno občutili znatno obolevnost v smislu bolečine, nelagodja in omejene gibljivosti, v mnogih primerih pa verjetno ne bodo dosegli ravni delovanja pred zlomom. Študije tudi kažejo, da obstaja povezava med zlomom kolka in povečano stopnjo umrljivosti, saj je bilo opaženih 30 % več smrti kot pri starostno primerljivih populacijah z zlomom kolka in brez njega. Vendar pa je pri interpretaciji takšnih podatkov potrebna previdnost, saj so posamezniki, ki utrpijo zlom kolka, lahko po naravi bolj krhki in dovzetni za zdravstvene težave.

Po vsem svetu se incidenca zlomov proksimalnega femurja povečuje zaradi demografskega prehoda, ki ima za posledico daljšo pričakovano življenjsko dobo.

Kirurško zdravljenje je optimalna strategija za obravnavo intertrohanternih zlomov, saj omogoča zgodnjo rehabilitacijo in funkcionalno okrevanje.

Za zmanjšanje zapletov dolgotrajne imobilizacije so pravočasni operativni posegi, ki zagotavljajo dobro stabilizacijo zloma in zgodnjo mobilizacijo pacientov, postali prednostna rešitev za zdravljenje teh zlomov. Nekoč je bila notranja fiksacija z dinamičnim kolčnim vijakom (DHS) ena najprimernejših možnosti, vendar je manj uspešna z relativno večjo incidenco neuspeha notranje fiksacije pri nestabilni TF. Poleg tega lahko ta kirurški poseg povzroči znatno izgubo krvi, poškodbo mehkih tkiv in poslabšanje obstoječih komorbidnosti pri starejših bolnikih. Zato so intramedularne fiksacijske naprave postale bolj priljubljene zaradi biomehanskih prednosti pri zdravljenju nestabilne TF v primerjavi z notranjo fiksacijo DHS.

Žebelj Intertan z dvema cefalocervikalnima vijakoma v integriranem mehanizmu kaže večjo stabilnost in odpornost na intraoperativno in pooperativno rotacijo glavice stegnenice v primerjavi s tradicionalnim sistemom intramedularnega žebljanja. Biomehanska študija je pokazala, da ima žebelj Intertan več biomehanskih prednosti za notranjo fiksacijo nestabilnih zlomov v primerjavi s tradicionalnim sistemom intramedularnega žebljanja Intertan. Nekatere študije so poročale, da je imel kirurški poseg dober klinični izid in majhno število zapletov. Biomehanska študija Nüchterna in sodelavcev je pokazala, da žebelj Intertan doseže večjo stabilnost z večjo razdaljo od vrha do vrha in prenese večje obremenitve.