InterTAN intramedullær spiker

Intertrokantære hoftefrakturer er vanlige og ødeleggende skader, spesielt for eldre. Trochanterfrakturer (TF) er de nest vanligste bruddene i proksimale femur etter lårhalsfrakturer og er en viktig kilde til sykelighet og dødelighet i dagens aldrende befolkning.

Innen 2050 anslås det årlige antallet hoftebrudd på verdensbasis å overstige 6,3 millioner på grunn av en aldrende demografi i mange vestlige land. Bare i USA anslås antallet hoftebrudd å øke fra omtrent 320 000 per år til 580 000 innen 2040. Denne økende etterspørselen skaper betydelig spenning for helsetjenesten når det gjelder bemanning og ressurser som kreves for å behandle disse pasientene. I USA anslås helsekostnadene for behandling av hoftebrudd å overstige 10 milliarder dollar per år, mens virkningen på den britiske helsetjenesten anslås å være 2 milliarder dollar per år. Disse kostnadene er ikke bare drevet av kostnadene for den akutte kirurgiske prosedyren, men også den postakutte behandlingen, inkludert rehabilitering. Selv om hoftebruddkirurgi er svært effektivt, vil pasienter sannsynligvis oppleve betydelig sykelighet når det gjelder smerte, ubehag og begrenset mobilitet under rekonvalesensen, og i mange tilfeller er det usannsynlig at de vil oppnå funksjonsnivået før bruddet. Studier tyder også på at det er en sammenheng mellom hoftebrudd og økt dødelighet, med 30 % flere dødsfall observert enn i aldersgruppen med og uten hoftebrudd. Imidlertid bør man være forsiktig med å tolke slike data, ettersom personer som opplever hoftebrudd kan være iboende mer sårbare og utsatt for dårlig helse.

Forekomsten av frakturer i proksimale femur øker på verdensbasis på grunn av en demografisk overgang som resulterer i høyere forventet levealder.

Kirurgisk behandling er den optimale strategien for behandling av intertrochanteriske frakturer, da det muliggjør tidlig rehabilitering og funksjonell gjenoppretting.

For å redusere komplikasjonene ved langvarig immobilisering har rettidige operative inngrep som gir forsvarlig stabilisering av bruddet og tidlig mobilisering av pasientene blitt den foretrukne løsningen for behandling av disse bruddene. Dynamisk hofteskrue (DHS) intern fiksering var en gang et av de mest primære alternativene, men det fungerer mindre bra med en relativt høyere forekomst av intern fikseringssvikt ved ustabil TF. I tillegg kan denne kirurgiske prosedyren føre til betydelig blodtap, bløtvevsskade og forverring av eksisterende komorbiditeter hos eldre pasienter. Derfor har intramedullære fikseringsenheter blitt mer populære på grunn av biomekaniske fordeler i behandlingen av ustabil TF sammenlignet med DHS intern fiksering.

Intertan Nail, som bruker to cephalocervikale skruer i en integrert mekanisme, viser økende stabilitet og motstand mot intraoperativ og postoperativ femurhoderotasjon sammenlignet med det tradisjonelle intramedullære spikringssystemet. En biomekanisk studie viste at Intertan Nail har flere biomekaniske fordeler for intern fiksering av ustabile frakturer sammenlignet med det tradisjonelle intramedullære spikringssystemet Intertan Nail. Noen studier rapporterte at den kirurgiske prosedyren hadde et godt klinisk resultat og et lavt antall komplikasjoner. Den biomekaniske studien til Nüchtern et al. viste at Intertan Nail oppnår mer stabilitet med en høyere avstand til spissen og tåler høyere belastninger.