इन्टरट्यान इन्ट्रामेड्युलरी नेल

इन्टरट्रोकान्टेरिक हिप फ्र्याक्चरहरू विशेष गरी वृद्धहरूका लागि सामान्य र विनाशकारी चोटहरू हुन्। ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर (TF) फेमोरल नेक फ्र्याक्चर पछि प्रोक्सिमल फेमरको दोस्रो सबैभन्दा सामान्य फ्र्याक्चर हो र आजको वृद्ध जनसंख्यामा बिरामीपन र मृत्युदरको प्रमुख स्रोत हो।

धेरै पश्चिमी देशहरूमा वृद्ध जनसांख्यिकीय कारणले गर्दा २०५० सम्ममा विश्वव्यापी रूपमा हिप फ्र्याक्चरको वार्षिक संख्या ६३ लाख नाघ्ने अनुमान गरिएको छ। संयुक्त राज्य अमेरिकामा मात्र, हिप फ्र्याक्चरको संख्या प्रति वर्ष लगभग ३२०,००० बाट बढेर २०४० सम्ममा ५८०,००० हुने अनुमान गरिएको छ। यो बढ्दो मागले यी बिरामीहरूलाई व्यवस्थापन गर्न आवश्यक कर्मचारी र स्रोतहरूको सन्दर्भमा स्वास्थ्य सेवाको लागि महत्त्वपूर्ण तनाव सिर्जना गर्दछ। संयुक्त राज्य अमेरिकामा, हिप फ्र्याक्चरको व्यवस्थापनको लागि स्वास्थ्य सेवा लागत प्रति वर्ष $१० बिलियन भन्दा बढी हुने अनुमान गरिएको छ, जबकि बेलायतको स्वास्थ्य सेवामा यसको प्रभाव प्रति वर्ष $२ बिलियन हुने अनुमान गरिएको छ। यी लागतहरू तीव्र शल्यक्रिया प्रक्रियाको लागतले मात्र होइन तर पुनर्वास सहित तीव्र पछिको हेरचाहबाट पनि प्रेरित हुन्छन्। हिप फ्र्याक्चर शल्यक्रिया अत्यधिक प्रभावकारी भए तापनि, बिरामीहरूले आफ्नो रिकभरीको समयमा दुखाइ, असुविधा र सीमित गतिशीलताको सन्दर्भमा महत्त्वपूर्ण बिरामीपन अनुभव गर्ने सम्भावना हुन्छ र धेरै अवस्थामा फ्र्याक्चर अघिको कार्य स्तर प्राप्त गर्ने सम्भावना कम हुन्छ। अध्ययनहरूले यो पनि सुझाव दिन्छ कि हिप फ्र्याक्चर र मृत्युदरमा वृद्धि बीचको सम्बन्ध छ, हिप फ्र्याक्चर भएका र नभएका उमेर-मिल्ने जनसंख्याको तुलनामा ३०% बढी मृत्यु भएको पाइएको छ। यद्यपि, त्यस्ता तथ्याङ्कको व्याख्या गर्दा केही सावधानी अपनाउनु पर्छ, किनकि हिप फ्र्याक्चर अनुभव गर्ने व्यक्तिहरू स्वाभाविक रूपमा बढी कमजोर र अस्वस्थताको लागि संवेदनशील हुन सक्छन्।

विश्वव्यापी रूपमा, जनसांख्यिकीय संक्रमणको कारणले गर्दा आयु उच्च हुने भएकाले निकटस्थ फेमरको हाडको फ्र्याक्चरको घटना बढ्दै गएको छ।

इन्टरट्रोकेन्टेरिक फ्र्याक्चरको व्यवस्थापनको लागि शल्यक्रिया उपचार सबैभन्दा राम्रो रणनीति हो किनकि यसले प्रारम्भिक पुनर्वास र कार्यात्मक पुनर्प्राप्तिलाई अनुमति दिन्छ।

लामो समयसम्म स्थिरता कायम राख्ने जटिलताहरू कम गर्न, फ्र्याक्चरको ध्वनि स्थिरीकरण र बिरामीहरूको प्रारम्भिक गतिशीलता प्रदान गर्ने समयमै शल्यक्रिया हस्तक्षेपहरू यी फ्र्याक्चरहरूको उपचारको लागि रुचाइएको समाधान भएको छ। एक पटक गतिशील हिप स्क्रू (DHS) आन्तरिक फिक्सेसन सबैभन्दा प्राथमिक विकल्पहरू मध्ये एक हो, तर अस्थिर TF को लागि आन्तरिक फिक्सेसन विफलताको तुलनात्मक रूपमा उच्च घटनाको साथ यसले कम राम्रो प्रदर्शन गर्दछ। थप रूपमा, यो शल्यक्रिया प्रक्रियाले वृद्ध बिरामीहरूमा पर्याप्त रगतको कमी, नरम तन्तु क्षति, र अवस्थित सह-रोगहरू बिग्रन सक्छ। त्यसकारण, DHS आन्तरिक फिक्सेसनको तुलनामा अस्थिर TF को उपचारमा बायोमेकानिकल फाइदाहरूको कारणले गर्दा इन्ट्रामेड्युलरी फिक्सेसन उपकरणहरू बढी लोकप्रिय भएका छन्।

एकीकृत संयन्त्रमा २ वटा सेफालोसर्भिकल स्क्रू प्रयोग गरिएको इन्टरटान नेलले परम्परागत इन्ट्रामेडुलरी नेलिङ प्रणालीको तुलनामा इन्ट्राअपरेटिभ र पोस्टअपरेटिभ फेमोरल हेड रोटेशनको लागि बढ्दो स्थिरता र प्रतिरोध देखाउँछ। एक बायोमेकानिकल अध्ययनले देखाएको छ कि परम्परागत इन्ट्रामेडुलरी नेलिङ प्रणाली इन्टरटान नेलको तुलनामा इन्टरटान नेलमा अस्थिर फ्र्याक्चरहरूको आन्तरिक फिक्सेसनको लागि बढी बायोमेकानिकल फाइदाहरू छन्। केही अध्ययनहरूले रिपोर्ट गरेका छन् कि शल्यक्रिया प्रक्रियाको राम्रो क्लिनिकल परिणाम र कम संख्यामा जटिलताहरू थिए]। नुचटर्न एट अलको बायोमेकानिकल अध्ययनले देखायो कि इन्टरटान नेलले उच्च टिप एपेक्स दूरीको साथ अधिक स्थिरता प्राप्त गर्दछ र उच्च भारहरू सहन गर्दछ।