Dwiefer intramedullari InterTAN

Il-fratturi intertrokanteriċi tal-ġenbejn huma korrimenti komuni u devastanti speċjalment għall-anzjani. Il-fratturi trokanteriċi (TF) huma t-tieni l-aktar ksur komuni tal-wirk prossimali wara l-fratturi tal-għonq femorali u huma sorsi ewlenin ta’ morbidità u mortalità fil-popolazzjoni li qed tixjieħ tal-lum.

Sal-2050, l-għadd annwali ta’ ksur tal-ġenbejn madwar id-dinja huwa stmat li se jaqbeż is-6.3 miljun minħabba demografija li qed tixjieħ f’ħafna pajjiżi tal-Punent. Fl-Istati Uniti biss, l-għadd ta’ ksur tal-ġenbejn huwa stmat li se jiżdied minn madwar 320,000 fis-sena għal 580,000 sal-2040. Din id-domanda dejjem tikber toħloq tensjoni sinifikanti għas-servizz tas-saħħa f’termini ta’ persunal u riżorsi meħtieġa biex jimmaniġġjaw dawn il-pazjenti. Fl-Istati Uniti, l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa għall-immaniġġjar tal-ksur tal-ġenbejn huma stmati li jaqbżu l-$10 biljun fis-sena, filwaqt li l-impatt fuq is-servizz tas-saħħa tar-Renju Unit huwa stmat li huwa ta’ $2 biljun fis-sena. Dawn l-ispejjeż huma mmexxija mhux biss mill-ispejjeż tal-proċedura kirurġika akuta iżda wkoll mill-kura wara l-waqgħa akuta, inkluża r-rijabilitazzjoni. Filwaqt li l-kirurġija tal-ksur tal-ġenbejn hija effettiva ħafna, il-pazjenti x’aktarx li jesperjenzaw morbidità sinifikanti f’termini ta’ uġigħ, skumdità u mobilità limitata matul l-irkupru tagħhom u f’ħafna każijiet mhux probabbli li jilħqu livelli ta’ funzjoni ta’ qabel il-ksur. Studji jissuġġerixxu wkoll li hemm assoċjazzjoni bejn ksur tal-ġenbejn u rati ogħla ta’ mortalità bi 30% aktar imwiet osservati milli l-popolazzjonijiet tal-istess età bi u mingħajr ksur tal-ġenbejn. Madankollu, għandha tittieħed xi kawtela fl-interpretazzjoni ta’ din id-dejta, peress li individwi li jesperjenzaw ksur tal-ġenbejn jistgħu jkunu intrinsikament aktar fraġli u suxxettibbli għal saħħa ħażina.

Madwar id-dinja, l-inċidenza ta' ksur tal-wirk prossimali qed tiżdied minħabba tranżizzjoni demografika li tirriżulta f'għomor itwal.

Il-kura kirurġika hija l-aħjar strateġija għall-immaniġġjar tal-fratturi intertrochanteric peress li tippermetti riabilitazzjoni bikrija u rkupru funzjonali.

Biex jitnaqqsu l-kumplikazzjonijiet ta' immobilizzazzjoni fit-tul, interventi operattivi f'waqthom li jipprovdu stabilizzazzjoni soda tal-frattura u mobilizzazzjoni bikrija tal-pazjenti saru s-soluzzjoni ppreferuta għat-trattament ta' dawn il-fratturi. L-iffissar intern dinamiku bil-kamin tal-ġenbejn (DHS) darba huwa wieħed mill-aktar għażliet primarji, iżda ma tantx jagħti riżultati tajbin b'inċidenza relattivament ogħla ta' falliment tal-iffissar intern għal TF instabbli. Barra minn hekk, din il-proċedura kirurġika tista' tirriżulta f'telf sostanzjali ta' demm, ħsara fit-tessut artab, u aggravar ta' komorbiditajiet eżistenti f'pazjenti anzjani. Għalhekk, l-apparati ta' fissazzjoni intramedulari saru aktar popolari minħabba l-vantaġġi bijomekkaniċi fit-trattament tat-TF instabbli meta mqabbla mal-iffissar intern DHS.

Id-Nail Intertan, li juża żewġ viti ċefaloċervikali f'mekkaniżmu integrat, juri stabbiltà u reżistenza dejjem akbar għar-rotazzjoni tar-ras femorali intraoperattiva u postoperattiva meta mqabbel mas-sistema tradizzjonali ta' nailing intramedullari. Studju bijomekkaniku wera li d-Nail Intertan għandu aktar benefiċċji bijomekkaniċi għall-fissazzjoni interna ta' fratturi instabbli meta mqabbel mas-sistema tradizzjonali ta' nailing intramedullari Intertan Nail. Xi studji rrappurtaw li l-proċedura kirurġika kellha riżultat kliniku tajjeb u numru baxx ta' kumplikazzjonijiet. L-istudju bijomekkaniku ta' Nüchtern et al. wera li d-Nail Intertan jikseb aktar stabbiltà b'distanza ogħla mill-apiċi tal-ponta u jiflaħ tagħbijiet ogħla.