インタータン髄内釘

大腿骨転子部骨折は、特に高齢者に多く見られる深刻な外傷です。大腿骨転子部骨折（TF）は、大腿骨近位部骨折の中で大腿骨頸部骨折に次いで2番目に多い骨折であり、今日の高齢化社会において、罹患率と死亡率の主要な原因となっています。

多くの西欧諸国における人口高齢化により、2050年までに世界の股関節骨折の年間件数は630万件を超えると推定されています。米国だけでも、股関節骨折の件数は年間約32万件から2040年までに58万件に増加すると推定されています。この需要の増加は、これらの患者の管理に必要なスタッフとリソースの点で、医療サービスに大きな逼迫をもたらしています。米国では、股関節骨折の管理にかかる医療費は年間100億ドルを超えると推定されており、英国の医療サービスへの影響は年間20億ドルと推定されています。これらのコストは、急性期の外科手術の費用だけでなく、リハビリテーションなどの急性期後のケアの費用によっても押し上げられています。股関節骨折の手術は非常に効果的ですが、患者は回復中に痛み、不快感、運動機能の制限という点で大きな合併症を経験する可能性が高く、多くの場合、骨折前の機能レベルを取り戻せる可能性は低いです。研究では、股関節骨折と死亡率の上昇との関連が示唆されており、股関節骨折の有無を年齢で一致させた集団と比較して、股関節骨折のある人は死亡率が30%高いことが観察されています。しかし、股関節骨折を経験した人は、もともと体質が弱く、健康状態が悪化しやすい可能性があるため、このようなデータの解釈には注意が必要です。

世界中で、人口構成の変化により平均寿命が延びたため、大腿骨近位部の骨折の発生率が増加しています。

外科的治療は、早期のリハビリテーションと機能回復を可能にするため、転子間骨折の治療に最適な戦略です。

長期固定に伴う合併症を軽減するため、骨折部の確実な安定化と患者の早期離床を促すタイムリーな手術介入が、これらの骨折の治療における好ましい解決策となっています。ダイナミックヒップスクリュー（DHS）による内固定は最も基本的な選択肢の一つですが、不安定なTFに対する内固定不全の発生率が比較的高く、その効果は限定的です。さらに、この外科手術は、高齢患者においては、多量の出血、軟部組織損傷、および既存の併存疾患の悪化につながる可能性があります。そのため、不安定なTFの治療において、DHS内固定と比較して生体力学的に優れた髄内固定デバイスが普及しています。

2本の頭頸部スクリューを一体化した機構を採用したインタータンネイルは、従来の髄内釘システムと比較して、術中および術後の大腿骨頭回旋に対する安定性と耐性が向上しています。生体力学的研究によると、インタータンネイルは、従来の髄内釘システムであるインタータンネイルと比較して、不安定骨折の内固定においてより生体力学的に優れていることが示されました。いくつかの研究では、この外科手術は良好な臨床成績を示し、合併症も少ないことが報告されています。Nüchternらによる生体力学的研究では、インタータンネイルは先端頂点間距離が長いほど安定性が向上し、より高い負荷にも耐えられることが示されました。