Kuku intrameduler InterTAN

Fraktur pinggul intertrokanterik merupakan cedera yang umum dan fatal, terutama bagi lansia. Fraktur trokanterik (TF) merupakan fraktur femur proksimal kedua yang paling umum setelah fraktur leher femur, dan merupakan sumber utama morbiditas dan mortalitas pada populasi lanjut usia saat ini.

Pada tahun 2050, jumlah patah tulang pinggul tahunan di seluruh dunia diperkirakan akan melampaui 6,3 juta karena demografi yang menua di banyak negara Barat. Di Amerika Serikat saja, jumlah patah tulang pinggul diperkirakan meningkat dari sekitar 320.000 per tahun menjadi 580.000 pada tahun 2040. Meningkatnya permintaan ini menciptakan ketegangan yang signifikan bagi layanan kesehatan dalam hal staf dan sumber daya yang dibutuhkan untuk menangani pasien ini. Di Amerika Serikat, biaya perawatan kesehatan untuk penanganan patah tulang pinggul diperkirakan melebihi $10 miliar per tahun, sementara dampaknya pada layanan kesehatan Inggris diperkirakan mencapai $2 miliar per tahun. Biaya ini didorong tidak hanya oleh biaya prosedur bedah akut tetapi juga perawatan pasca-akut, termasuk rehabilitasi. Meskipun operasi patah tulang pinggul sangat efektif, pasien cenderung mengalami morbiditas yang signifikan dalam hal nyeri, ketidaknyamanan, dan mobilitas terbatas selama pemulihan mereka dan dalam banyak kasus tidak mungkin mencapai tingkat fungsi sebelum patah tulang. Studi juga menunjukkan adanya hubungan antara patah tulang pinggul dan peningkatan angka kematian, dengan angka kematian 30% lebih tinggi dibandingkan populasi dengan dan tanpa patah tulang pinggul pada usia yang sama. Namun, perlu berhati-hati dalam menafsirkan data tersebut, karena individu yang mengalami patah tulang pinggul mungkin secara inheren lebih rapuh dan rentan terhadap gangguan kesehatan.

Di seluruh dunia, insiden patah tulang femur proksimal meningkat karena transisi demografi yang mengakibatkan meningkatnya harapan hidup.

Perawatan bedah merupakan strategi optimal untuk menangani fraktur intertrokanterik karena memungkinkan rehabilitasi dini dan pemulihan fungsional.

Untuk mengurangi komplikasi imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah tepat waktu yang memberikan stabilisasi fraktur yang baik dan mobilisasi dini pasien telah menjadi solusi pilihan untuk penanganan fraktur ini. Fiksasi internal sekrup pinggul dinamis (DHS) dulunya merupakan salah satu pilihan utama, tetapi kinerjanya kurang baik dengan insiden kegagalan fiksasi internal yang relatif lebih tinggi untuk TF yang tidak stabil. Selain itu, prosedur bedah ini dapat mengakibatkan kehilangan darah yang substansial, kerusakan jaringan lunak, dan memburuknya komorbiditas yang ada pada pasien lanjut usia. Oleh karena itu, perangkat fiksasi intrameduler menjadi lebih populer karena keunggulan biomekaniknya dalam penanganan TF yang tidak stabil dibandingkan dengan fiksasi internal DHS.

Intertan Nail, yang menggunakan 2 sekrup sefaloserviks dalam mekanisme terintegrasi, menunjukkan peningkatan stabilitas dan resistensi terhadap rotasi kaput femur intraoperatif dan pascaoperatif dibandingkan dengan sistem intrameduler konvensional. Sebuah studi biomekanik menunjukkan bahwa Intertan Nail memiliki manfaat biomekanik yang lebih besar untuk fiksasi internal fraktur tidak stabil dibandingkan dengan sistem intrameduler tradisional. Beberapa studi melaporkan bahwa prosedur bedah ini memiliki luaran klinis yang baik dan jumlah komplikasi yang rendah. Studi biomekanik Nüchtern dkk. menunjukkan bahwa Intertan Nail mencapai stabilitas yang lebih baik dengan jarak apeks ujung yang lebih tinggi dan mampu menahan beban yang lebih tinggi.