InterTAN intramedularni čavao

Intertrohanterni prijelomi kuka česte su i razorne ozljede, posebno za starije osobe. Trohanterni prijelomi (TF) drugi su najčešći prijelomi proksimalnog dijela femura nakon prijeloma vrata femura i glavni su izvori morbiditeta i mortaliteta u današnjoj starijoj populaciji.

Procjenjuje se da će do 2050. godine godišnji broj prijeloma kuka u svijetu premašiti 6,3 milijuna zbog starenja demografske skupine u mnogim zapadnim zemljama. Samo u SAD-u procjenjuje se da će se broj prijeloma kuka povećati s oko 320 000 godišnje na 580 000 do 2040. godine. Ova rastuća potražnja stvara značajnu napetost za zdravstvenu službu u smislu osoblja i resursa potrebnih za liječenje ovih pacijenata. U SAD-u se procjenjuje da će troškovi zdravstvene zaštite za liječenje prijeloma kuka premašiti 10 milijardi dolara godišnje, dok se utjecaj na zdravstvenu službu u Ujedinjenom Kraljevstvu procjenjuje na 2 milijarde dolara godišnje. Ove troškove ne pokreću samo troškovi akutnog kirurškog zahvata već i troškovi postakutnog liječenja, uključujući rehabilitaciju. Iako je operacija prijeloma kuka vrlo učinkovita, pacijenti će vjerojatno iskusiti značajan morbiditet u smislu boli, nelagode i ograničene pokretljivosti tijekom oporavka, a u mnogim slučajevima vjerojatno neće postići razinu funkcije prije prijeloma. Studije također sugeriraju da postoji povezanost između prijeloma kuka i povećane stope smrtnosti, s 30% više uočenih smrtnih slučajeva nego u populacijama iste dobi sa i bez prijeloma kuka. Međutim, pri tumačenju takvih podataka potreban je određeni oprez, jer osobe koje dožive prijelom kuka mogu biti inherentno krhkije i podložnije narušavanju zdravlja.

Diljem svijeta, učestalost prijeloma proksimalnog femura raste zbog demografske tranzicije koja rezultira duljim životnim vijekom.

Kirurško liječenje je optimalna strategija za liječenje intertrohanternih prijeloma jer omogućuje ranu rehabilitaciju i funkcionalni oporavak.

Kako bi se smanjile komplikacije dugotrajne imobilizacije, pravovremene operativne intervencije koje osiguravaju čvrstu stabilizaciju prijeloma i ranu mobilizaciju pacijenata postale su preferirano rješenje za liječenje ovih prijeloma. Nekada je unutarnja fiksacija dinamičkim vijkom kuka (DHS) jedna od najprimarnijih opcija, ali ima slabije rezultate s relativno većom učestalošću neuspjeha unutarnje fiksacije kod nestabilne TF. Osim toga, ovaj kirurški postupak može rezultirati značajnim gubitkom krvi, oštećenjem mekog tkiva i pogoršanjem postojećih komorbiditeta kod starijih pacijenata. Stoga su intramedularni fiksacijski uređaji postali popularniji zbog biomehaničkih prednosti u liječenju nestabilne TF u usporedbi s unutarnjom fiksacijom DHS.

Intertan čavao koji koristi 2 cefalocervikalna vijka u integriranom mehanizmu pokazuje povećanu stabilnost i otpornost na intraoperativnu i postoperativnu rotaciju glave bedrene kosti u usporedbi s tradicionalnim intramedularnim sustavom čavlova. Biomehanička studija pokazala je da Intertan čavao posjeduje više biomehaničkih prednosti za unutarnju fiksaciju nestabilnih prijeloma u usporedbi s tradicionalnim intramedularnim sustavom čavlova Intertan čavao. Neke studije izvijestile su da je kirurški postupak imao dobar klinički ishod i mali broj komplikacija. Biomehanička studija Nüchterna i suradnika pokazala je da Intertan čavao postiže veću stabilnost s većom udaljenošću vrha i podnosi veća opterećenja.