InterTAN intramedullaarne nael

Intertrohanteersed puusaluumurrud on sagedased ja laastavad vigastused, eriti eakate puhul. Trohanteersed murrud on reieluukaela murdude järel proksimaalse reieluu suuruselt teine ​​​​murd ning on tänapäeva vananeva elanikkonna peamine haigestumuse ja suremuse allikas.

Hinnanguliselt ületab puusaluumurdude arv maailmas 2050. aastaks 6,3 miljonit aastas, mis on tingitud paljudes lääneriikides valitsevast vananevast demograafilisest olukorrast. Ainuüksi USA-s peaks puusaluumurdude arv suurenema umbes 320 000-lt aastas 580 000-ni 2040. aastaks. See kasvav nõudlus tekitab tervishoiusüsteemile märkimisväärset pinget seoses nende patsientide ravimiseks vajaliku personali ja ressurssidega. USA-s hinnatakse puusaluumurdude ravi tervishoiukuludeks üle 10 miljardi dollari aastas, samas kui Ühendkuningriigi tervishoiusüsteemile avaldatav mõju on hinnanguliselt 2 miljardit dollarit aastas. Neid kulusid põhjustavad lisaks ägeda kirurgilise protseduuri kuludele ka ägeda kirurgilise protseduuri järgse ravi, sealhulgas taastusravi kulud. Kuigi puusaluumurru operatsioon on väga tõhus, kogevad patsiendid taastumise ajal tõenäoliselt märkimisväärset haigestumust valu, ebamugavustunde ja piiratud liikuvuse näol ning paljudel juhtudel ei saavuta nad tõenäoliselt luumurdueelset funktsioonitaset. Uuringud näitavad ka seost puusaluumurru ja suremuse suurenemise vahel, kusjuures on täheldatud 30% rohkem surmajuhtumeid kui vanuselt sobivates populatsioonides puusaluumurruga ja ilma selleta. Selliste andmete tõlgendamisel tuleks siiski olla ettevaatlik, kuna puusaluumurruga inimesed võivad olla loomupäraselt hapramad ja vastuvõtlikumad haigustele.

Reieluu proksimaalse osa murdude esinemissagedus suureneb kogu maailmas demograafilise ülemineku tõttu, mis toob kaasa pikema oodatava eluea.

Kirurgiline ravi on intertrohanteersete murdude ravimiseks optimaalne strateegia, kuna see võimaldab varajast taastusravi ja funktsionaalset taastumist.

Pikaajalise immobilisatsiooni tüsistuste vähendamiseks on nende murdude ravis eelistatud lahenduseks saanud õigeaegsed operatiivsed sekkumised, mis tagavad murru kindla stabiliseerimise ja patsientide varajase mobiliseerimise. Kunagi oli dünaamiline puusakruvi (DHS) sisemine fikseerimine üks peamisi võimalusi, kuid see toimib vähem hästi ja ebastabiilse TF korral on sisemise fiksatsiooni ebaõnnestumise esinemissagedus suhteliselt suurem. Lisaks võib see kirurgiline protseduur eakatel patsientidel põhjustada olulist verekaotust, pehmete kudede kahjustusi ja olemasolevate kaasuvate haiguste süvenemist. Seetõttu on intramedullaarsed fikseerimisseadmed muutunud populaarsemaks tänu biomehaanilistele eelistele ebastabiilse TF ravis võrreldes DHS-i sisemise fikseerimisega.

Intertan nael, mis kasutab integreeritud mehhanismis kahte tsefalotservikaalset kruvi, näitab võrreldes traditsioonilise intramedullaarse naelutussüsteemiga suuremat stabiilsust ja vastupidavust reieluupea intraoperatiivsele ja postoperatiivsele pöörlemisele. Biomehaaniline uuring näitas, et Intertan naelal on võrreldes traditsioonilise intramedullaarse naelutussüsteemiga Intertan naelal rohkem biomehaanilisi eeliseid ebastabiilsete murdude sisemiseks fikseerimiseks. Mõned uuringud on teatanud, et kirurgilisel protseduuril oli hea kliiniline tulemus ja vähe tüsistusi. Nüchterni jt biomehaaniline uuring näitas, et Intertan nael saavutab suurema stabiilsuse suurema tipu ja kõrgema vahekaugusega ning talub suuremaid koormusi.