Clavo intramedular InterTAN

Las fracturas intertrocantéreas de cadera son lesiones frecuentes y devastadoras, especialmente en personas mayores. Las fracturas trocantéreas (FT) son las segundas fracturas más comunes del fémur proximal, después de las fracturas del cuello femoral, y constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en la población envejeciente actual.

Para 2050, se estima que el número anual de fracturas de cadera en todo el mundo superará los 6,3 millones debido al envejecimiento demográfico en muchos países occidentales. Solo en EE. UU., se estima que el número de fracturas de cadera aumentará de aproximadamente 320 000 al año a 580 000 para 2040. Esta creciente demanda crea una tensión significativa para el servicio de salud en términos de personal y recursos necesarios para tratar a estos pacientes. En EE. UU., se estima que los costos de atención médica para el tratamiento de las fracturas de cadera superan los 10 000 millones de dólares al año, mientras que el impacto en el servicio de salud del Reino Unido se estima en 2000 millones de dólares al año. Estos costos se deben no solo a los costos del procedimiento quirúrgico agudo, sino también a la atención postaguda, incluida la rehabilitación. Si bien la cirugía de fractura de cadera es altamente efectiva, es probable que los pacientes experimenten una morbilidad significativa en términos de dolor, malestar y movilidad limitada durante su recuperación y, en muchos casos, es poco probable que alcancen los niveles de función previos a la fractura. Los estudios también sugieren que existe una asociación entre la fractura de cadera y el aumento de las tasas de mortalidad, con un 30 % más de muertes observadas que en poblaciones de la misma edad con y sin fractura de cadera. Sin embargo, se debe tener precaución al interpretar estos datos, ya que las personas que sufren una fractura de cadera pueden ser inherentemente más frágiles y propensas a sufrir problemas de salud.

A nivel mundial, la incidencia de fracturas del fémur proximal está aumentando debido a una transición demográfica que resulta en una mayor esperanza de vida.

El tratamiento quirúrgico es la estrategia óptima para el manejo de las fracturas intertrocantéreas ya que permite una rehabilitación temprana y una recuperación funcional.

Para reducir las complicaciones de la inmovilización prolongada, las intervenciones quirúrgicas oportunas que proporcionan una estabilización adecuada de la fractura y la movilización temprana de los pacientes se han convertido en la solución preferida para el tratamiento de estas fracturas. Si bien la fijación interna con tornillos dinámicos de cadera (DHS) es una de las opciones principales, su rendimiento es menor, con una incidencia relativamente mayor de fallos en la fijación interna en pacientes con TF inestable. Además, este procedimiento quirúrgico puede provocar una pérdida de sangre considerable, daño a los tejidos blandos y agravamiento de las comorbilidades existentes en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, los dispositivos de fijación intramedular se han vuelto más populares debido a sus ventajas biomecánicas en el tratamiento de la TF inestable en comparación con la fijación interna con DHS.

El clavo Intertan, que utiliza dos tornillos cefalocervicales en un mecanismo integrado, muestra mayor estabilidad y resistencia a la rotación de la cabeza femoral intraoperatoria y posoperatoria en comparación con el sistema de enclavado intramedular tradicional. Un estudio biomecánico demostró que el clavo Intertan ofrece mayores beneficios biomecánicos para la fijación interna de fracturas inestables. Algunos estudios informaron que el procedimiento quirúrgico tuvo un buen resultado clínico y un bajo número de complicaciones. El estudio biomecánico de Nüchtern et al. demostró que el clavo Intertan logra mayor estabilidad con una mayor distancia entre la punta y el ápice y soporta cargas más elevadas.