InterTAN Intramedula najlo

Intertrokanteraj koksofrakturoj estas oftaj kaj detruaj vundoj, precipe por maljunuloj. Trokanteraj frakturoj (TF) estas la due plej oftaj frakturoj de la proksimala femurosto post femurkolaj frakturoj kaj estas gravaj fontoj de malsaneco kaj morteco en la hodiaŭa maljuniĝanta loĝantaro.

Antaŭ 2050, la jara nombro de koksofrakturoj tutmonde superos 6.3 milionojn pro maljuniĝanta demografio en multaj okcidentaj landoj. Nur en Usono, la nombro de koksofrakturoj laŭtakse pliiĝos de ĉirkaŭ 320 000 jare ĝis 580 000 antaŭ 2040. Ĉi tiu kreskanta postulo kreas signifan streĉon por la sanservo rilate al dungitaro kaj rimedoj necesaj por trakti ĉi tiujn pacientojn. En Usono, sanservaj kostoj por la traktado de koksofrakturoj laŭtakse superas 10 miliardojn da dolaroj jare, dum la efiko sur la brita sanservo estas taksita je 2 miliardoj da dolaroj jare. Ĉi tiuj kostoj estas pelitaj ne nur de la kostoj de la akuta kirurgia proceduro, sed ankaŭ de la post-akuta prizorgo, inkluzive de rehabilitado. Kvankam koksofraktura kirurgio estas tre efika, pacientoj verŝajne spertos signifan malsanecon rilate al doloro, malkomforto kaj limigita moviĝeblo dum sia resaniĝo kaj en multaj kazoj verŝajne ne atingos antaŭfrakturajn nivelojn de funkcio. Studoj ankaŭ sugestas, ke ekzistas asocio inter koksofrakturo kaj pliigitaj mortoprocentoj, kun 30% pli da mortoj observitaj ol la aĝ-kongruaj populacioj kun kaj sen koksofrakturo. Tamen, oni devas esti singarda dum interpretado de tiaj datumoj, ĉar individuoj, kiuj spertas koksofrakturon, povas esti esence pli delikataj kaj sentemaj al malbonfarto.

Tutmonde, la incidenco de frakturoj de la proksimala femurosto kreskas pro demografia transiro, kiu rezultas en pli alta vivdaŭro.

Kirurgia traktado estas la optimuma strategio por administri intertrokanterajn frakturojn, ĉar ĝi permesas fruan rehabilitadon kaj funkcian resaniĝon.

Por redukti la komplikaĵojn de longedaŭra senmovigigo, ĝustatempaj kirurgiaj intervenoj provizantaj solidan stabiligon de la frakturo kaj fruan mobilizadon de la pacientoj fariĝis la preferata solvo por la traktado de ĉi tiuj frakturoj. Dinamika koksoŝraŭba (DHS) interna fiksado estas unu el la plej primaraj ebloj, sed ĝi funkcias malpli bone kun relative pli alta incidenco de interna fiksada malsukceso por malstabila TF. Krome, ĉi tiu kirurgia proceduro povas rezultigi grandan sangoperdon, molhistan difekton kaj plimalboniĝon de ekzistantaj kunmorbidaĵoj ĉe maljunaj pacientoj. Tial, intramedulaj fiksaparatoj fariĝis pli popularaj pro biomekanikaj avantaĝoj en la traktado de malstabila TF kompare kun DHS-interna fiksado.

La Intertan-Najlo, uzante 2 cefalocervikajn ŝraŭbojn en integra mekanismo, montras kreskantan stabilecon kaj reziston al intraoperacia kaj postoperacia rotacio de la femurkapo kompare kun la tradicia intramedula najla sistemo. Biomekanika studo montris, ke la Intertan-Najlo posedas pli da biomekanikaj avantaĝoj por interna fiksado de malstabilaj frakturoj kompare kun la tradicia intramedula najla sistemo Intertan-Najlo. Kelkaj studoj raportis, ke la kirurgia proceduro havis bonan klinikan rezulton kaj malaltan nombron da komplikaĵoj. La biomekanika studo de Nüchtern et al. montris, ke Intertan-Najlo atingas pli da stabileco kun pli alta pinto-apeksa distanco kaj eltenas pli altajn ŝarĝojn.