InterTAN intramedullärer Nagel

Intertrochantere Hüftfrakturen sind häufige und schwerwiegende Verletzungen, insbesondere für ältere Menschen. Trochanterfrakturen (TF) sind nach Schenkelhalsfrakturen die zweithäufigsten Frakturen des proximalen Femurs und tragen maßgeblich zu Erkrankungen und Todesfällen in der heutigen alternden Bevölkerung bei.

Bis 2050 wird die Zahl der Hüftfrakturen weltweit jährlich voraussichtlich 6,3 Millionen übersteigen, bedingt durch die alternde Bevölkerung in vielen westlichen Ländern. Allein in den USA wird ein Anstieg der Hüftfrakturen von etwa 320.000 pro Jahr auf 580.000 bis 2040 erwartet. Diese steigende Nachfrage führt zu erheblichen Belastungen des Gesundheitssystems hinsichtlich des Personal- und Ressourcenbedarfs. In den USA werden die Kosten für die Behandlung von Hüftfrakturen auf über 10 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt, während die Belastung des britischen Gesundheitssystems auf 2 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt wird. Diese Kosten entstehen nicht nur durch die Kosten des akuten chirurgischen Eingriffs, sondern auch durch die Kosten der Nachsorge, einschließlich der Rehabilitation. Obwohl die Hüftfrakturoperation sehr effektiv ist, leiden Patienten während ihrer Genesung häufig unter erheblichen Beschwerden wie Schmerzen, Unwohlsein und eingeschränkter Beweglichkeit und erreichen in vielen Fällen nicht wieder ihren Funktionsstatus vor dem Bruch. Studien deuten zudem auf einen Zusammenhang zwischen Hüftfrakturen und einer erhöhten Sterblichkeitsrate hin, wobei im Vergleich zu altersgleichen Personen mit und ohne Hüftfraktur 30 % mehr Todesfälle beobachtet werden. Bei der Interpretation dieser Daten ist jedoch Vorsicht geboten, da Personen mit einer Hüftfraktur möglicherweise von Natur aus anfälliger für Krankheiten sind.

Weltweit nimmt die Häufigkeit von Frakturen des proximalen Femurs aufgrund eines demografischen Wandels mit steigender Lebenserwartung zu.

Die operative Behandlung ist die optimale Strategie zur Behandlung von intertrochanteren Frakturen, da sie eine frühzeitige Rehabilitation und funktionelle Wiederherstellung ermöglicht.

Um die Komplikationen einer längeren Immobilisierung zu reduzieren, haben sich zeitnahe operative Eingriffe, die eine stabile Fraktur und eine frühzeitige Mobilisierung der Patienten ermöglichen, als bevorzugte Behandlungsmethode für diese Frakturen etabliert. Die dynamische Hüftschraubenfixation (DHS) zählt zu den primären Optionen, weist jedoch bei instabilen Tibiafrakturen eine relativ höhere Rate an Fixationsversagen auf. Darüber hinaus kann dieser Eingriff bei älteren Patienten zu erheblichem Blutverlust, Weichteilschäden und einer Verschlechterung bestehender Begleiterkrankungen führen. Daher gewinnen intramedulläre Fixationssysteme aufgrund ihrer biomechanischen Vorteile gegenüber der DHS-Fixation zunehmend an Bedeutung bei der Behandlung instabiler Tibiafrakturen.

Der Intertan-Nagel, der zwei zervikale Schrauben in einem integrierten Mechanismus verwendet, zeigt im Vergleich zum herkömmlichen intramedullären Nagelsystem eine erhöhte Stabilität und Widerstandsfähigkeit gegenüber intra- und postoperativer Femurkopfrotation. Eine biomechanische Studie belegte die biomechanischen Vorteile des Intertan-Nagels für die interne Fixierung instabiler Frakturen gegenüber dem herkömmlichen intramedullären Nagelsystem. Mehrere Studien berichteten über gute klinische Ergebnisse und eine geringe Komplikationsrate des Eingriffs. Die biomechanische Studie von Nüchtern et al. zeigte, dass der Intertan-Nagel durch einen größeren Abstand zwischen Nagelspitze und -apex eine höhere Stabilität erreicht und höheren Belastungen standhält.