InterTAN intramedullær søm

Intertrochanteriske hoftefrakturer er almindelige og ødelæggende skader, især for ældre. Trochanteriske frakturer (TF) er de næstmest almindelige frakturer af den proksimale femur efter lårbenshalsfrakturer og er en væsentlig kilde til sygelighed og dødelighed i dagens aldrende befolkning.

I 2050 anslås det årlige antal hoftefrakturer på verdensplan at overstige 6,3 millioner på grund af en aldrende demografi i mange vestlige lande. Alene i USA anslås antallet af hoftefrakturer at stige fra omkring 320.000 om året til 580.000 i 2040. Denne stigende efterspørgsel skaber betydelig spænding for sundhedsvæsenet med hensyn til personale og ressourcer, der kræves til at behandle disse patienter. I USA anslås sundhedsomkostningerne til behandling af hoftefrakturer at overstige 10 milliarder dollars om året, mens virkningen på det britiske sundhedsvæsen anslås at være 2 milliarder dollars om året. Disse omkostninger er ikke kun drevet af omkostningerne ved den akutte kirurgiske procedure, men også den postakutte pleje, herunder rehabilitering. Selvom hoftefrakturkirurgi er yderst effektiv, vil patienter sandsynligvis opleve betydelig sygelighed med hensyn til smerter, ubehag og begrænset mobilitet under deres rekonvalescens, og i mange tilfælde er det usandsynligt, at de vil opnå funktionsniveauet før frakturen. Studier tyder også på, at der er en sammenhæng mellem hoftebrud og øget dødelighed, hvor der er observeret 30 % flere dødsfald end i aldersmatchede populationer med og uden hoftebrud. Der bør dog udvises en vis forsigtighed ved fortolkningen af ​​sådanne data, da personer, der oplever et hoftebrud, kan være i sagens natur mere skrøbelige og modtagelige for dårligt helbred.

På verdensplan stiger forekomsten af ​​frakturer af den proximale femur på grund af en demografisk overgang, der resulterer i højere forventet levetid.

Kirurgisk behandling er den optimale strategi til behandling af intertrochanteriske frakturer, da det muliggør tidlig rehabilitering og funktionel genopretning.

For at reducere komplikationerne ved langvarig immobilisering er rettidige operative indgreb, der giver forsvarlig stabilisering af bruddet og tidlig mobilisering af patienterne, blevet den foretrukne løsning til behandling af disse frakturer. Dynamisk hofteskrue (DHS) intern fiksering var engang en af ​​de mest primære muligheder, men den fungerer mindre godt med en relativt højere forekomst af intern fikseringssvigt ved ustabil TF. Derudover kan denne kirurgiske procedure resultere i betydeligt blodtab, bløddelsskader og forværring af eksisterende komorbiditeter hos ældre patienter. Derfor er intramedullære fikseringsanordninger blevet mere populære på grund af biomekaniske fordele i behandlingen af ​​ustabil TF sammenlignet med DHS intern fiksering.

Intertan Nail, der bruger 2 cephalocervikale skruer i en integreret mekanisme, viser øget stabilitet og modstandsdygtighed over for intraoperativ og postoperativ femurhovedrotation sammenlignet med det traditionelle intramedullære sømsystem. En biomekanisk undersøgelse viste, at Intertan Nail har flere biomekaniske fordele til intern fiksering af ustabile frakturer sammenlignet med det traditionelle intramedullære sømsystem, Intertan Nail. Nogle undersøgelser rapporterede, at den kirurgiske procedure havde et godt klinisk resultat og et lavt antal komplikationer. Den biomekaniske undersøgelse foretaget af Nüchtern et al. viste, at Intertan Nail opnår mere stabilitet med en højere spids apex-afstand og kan modstå højere belastninger.