Ewinedd mewngorfforol InterTAN

Mae toriadau clun rhyngtrochanterig yn anafiadau cyffredin a dinistriol yn enwedig i'r henoed. Toriadau trochanterig (TF) yw'r ail doriadau mwyaf cyffredin yn y ffemwr proximal ar ôl toriadau gwddf y ffemwr ac maent yn brif ffynonellau morbidrwydd a marwolaethau ym mhoblogaeth sy'n heneiddio heddiw.

Erbyn 2050, amcangyfrifir y bydd nifer blynyddol y toriadau clun ledled y byd yn fwy na 6.3 miliwn oherwydd demograffig sy'n heneiddio mewn llawer o wledydd y Gorllewin. Yn UDA yn unig, amcangyfrifir y bydd nifer y toriadau clun yn cynyddu o tua 320,000 y flwyddyn i 580,000 erbyn 2040. Mae'r galw cynyddol hwn yn creu tensiwn sylweddol i'r gwasanaeth iechyd o ran staff ac adnoddau sydd eu hangen i reoli'r cleifion hyn. Yn UDA, amcangyfrifir bod costau gofal iechyd ar gyfer rheoli toriadau clun yn fwy na $10 biliwn y flwyddyn, tra bod yr effaith ar wasanaeth iechyd y DU yn cael ei amcangyfrif i fod yn $2 biliwn y flwyddyn. Mae'r costau hyn yn cael eu gyrru nid yn unig gan gostau'r driniaeth lawfeddygol acíwt ond hefyd y gofal ôl-acíwt, gan gynnwys adsefydlu. Er bod llawdriniaeth ar doriad clun yn hynod effeithiol, mae cleifion yn debygol o brofi morbidrwydd sylweddol o ran poen, anghysur a symudedd cyfyngedig yn ystod eu hadferiad ac mewn llawer o achosion mae'n annhebygol y byddant yn cyflawni lefelau swyddogaeth cyn y toriad. Mae astudiaethau hefyd yn awgrymu bod cysylltiad rhwng toriad clun a chyfraddau marwolaethau uwch gyda 30% yn fwy o farwolaethau wedi'u gweld na'r poblogaethau o'r un oedran â thoriad clun a hebddo. Fodd bynnag, dylid bod yn ofalus wrth ddehongli data o'r fath, gan y gall unigolion sy'n profi toriad clun fod yn fwy bregus ac yn fwy agored i afiechyd yn eu hanfod.

Ledled y byd, mae nifer yr achosion o doriadau'r ffemwr proximal yn cynyddu oherwydd trawsnewidiad demograffig sy'n arwain at ddisgwyliad oes uwch.

Triniaeth lawfeddygol yw'r strategaeth orau ar gyfer rheoli toriadau rhyngdrochanterig gan ei bod yn caniatáu adsefydlu cynnar ac adferiad swyddogaethol.

Er mwyn lleihau cymhlethdodau immobileiddio hirfaith, mae ymyriadau llawfeddygol amserol sy'n darparu sefydlogi cadarn o'r toriad a symud y cleifion yn gynnar wedi dod yn ateb a ffefrir ar gyfer trin y toriadau hyn. Ar un adeg, gosodiad mewnol sgriw clun deinamig (DHS) oedd un o'r opsiynau mwyaf sylfaenol, ond nid yw'n perfformio cystal gyda chyfradd gymharol uwch o fethiant gosodiad mewnol ar gyfer TF ansefydlog. Yn ogystal, gall y driniaeth lawfeddygol hon arwain at golli gwaed sylweddol, difrod i feinweoedd meddal, a gwaethygu cyd-morbidrwydd presennol mewn cleifion oedrannus. Felly, mae dyfeisiau gosodiad mewngorfforol wedi dod yn fwy poblogaidd oherwydd manteision biofecanyddol wrth drin TF ansefydlog o'i gymharu â gosodiad mewnol DHS.

Mae Hoelen Intertan, sy'n defnyddio 2 sgriw sephalocerfigol mewn mecanwaith integredig, yn dangos sefydlogrwydd a gwrthwynebiad cynyddol i gylchdroi pen y ffemor yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth o'i gymharu â'r system hoelio intramedwlaidd draddodiadol. Dangosodd astudiaeth fiofecanyddol fod gan Hoelen Intertan fwy o fanteision biofecanyddol ar gyfer gosod toriadau ansefydlog yn fewnol o'i gymharu â'r system hoelio intramedwlaidd draddodiadol, Hoelen Intertan. Adroddodd rhai astudiaethau fod gan y driniaeth lawfeddygol ganlyniad clinigol da a nifer isel o gymhlethdodau. Dangosodd astudiaeth fiofecanyddol Nüchtern et al. fod Hoelen Intertan yn cyflawni mwy o sefydlogrwydd gyda phellter uwch rhwng apig y domen ac yn gwrthsefyll y llwythi uwch.