Clau intramedul·lar InterTAN

Les fractures intertrocantèriques de maluc són lesions comunes i devastadores, especialment en la gent gran. Les fractures trocantèriques (TF) són les segones fractures més comunes del fèmur proximal després de les fractures del coll femoral i són fonts importants de morbiditat i mortalitat en la població actual que envelleix.

Es calcula que el nombre anual de fractures de maluc a tot el món superarà els 6,3 milions el 2050 a causa de l'envelliment de la població en molts països occidentals. Només als EUA, s'estima que el nombre de fractures de maluc augmentarà d'unes 320.000 anuals a 580.000 el 2040. Aquesta demanda creixent crea una tensió important per al servei sanitari pel que fa al personal i els recursos necessaris per gestionar aquests pacients. Als EUA, es calcula que els costos sanitaris per al tractament de les fractures de maluc superen els 10.000 milions de dòlars anuals, mentre que l'impacte en el servei sanitari del Regne Unit s'estima que és de 2.000 milions de dòlars anuals. Aquests costos no només estan impulsats pels costos del procediment quirúrgic agut, sinó també per l'atenció postaguda, inclosa la rehabilitació. Tot i que la cirurgia de fractura de maluc és altament eficaç, és probable que els pacients experimentin una morbiditat significativa en termes de dolor, molèsties i mobilitat limitada durant la seva recuperació i, en molts casos, és poc probable que aconsegueixin els nivells de funció previs a la fractura. Els estudis també suggereixen que hi ha una associació entre la fractura de maluc i l'augment de les taxes de mortalitat, amb un 30% més de morts observades que en les poblacions de la mateixa edat amb i sense fractura de maluc. Tanmateix, cal tenir precaució a l'hora d'interpretar aquestes dades, ja que les persones que pateixen una fractura de maluc poden ser inherentment més fràgils i susceptibles a patir problemes de salut.

A tot el món, la incidència de fractures del fèmur proximal està augmentant a causa d'una transició demogràfica que comporta una major esperança de vida.

El tractament quirúrgic és l'estratègia òptima per al maneig de les fractures intertrocantèriques, ja que permet una rehabilitació precoç i una recuperació funcional.

Per reduir les complicacions de la immobilització prolongada, les intervencions quirúrgiques oportunes que proporcionen una estabilització sòlida de la fractura i una mobilització precoç dels pacients s'han convertit en la solució preferida per al tractament d'aquestes fractures. La fixació interna dinàmica de maluc (DHS) és una de les opcions més primàries, però té un rendiment pitjor amb una incidència relativament més alta de fracàs de la fixació interna per a la TF inestable. A més, aquest procediment quirúrgic pot provocar una pèrdua substancial de sang, danys als teixits tous i empitjorament de les comorbiditats existents en pacients ancians. Per tant, els dispositius de fixació intramedul·lar s'han tornat més populars a causa dels avantatges biomecànics en el tractament de la TF inestable en comparació amb la fixació interna DHS.

El clau Intertan, que utilitza 2 cargols cefalocervicals en un mecanisme integrat, mostra una estabilitat i resistència creixents a la rotació del cap femoral intraoperatòria i postoperatòria en comparació amb el sistema tradicional de clavat intramedul·lar. Un estudi biomecànic va demostrar que el clau Intertan posseeix més beneficis biomecànics per a la fixació interna de fractures inestables en comparació amb el sistema tradicional de clavat intramedul·lar. Alguns estudis van informar que el procediment quirúrgic va tenir un bon resultat clínic i un nombre baix de complicacions. L'estudi biomecànic de Nüchtern et al. va mostrar que el clau Intertan aconsegueix més estabilitat amb una distància a l'àpex de la punta més alta i suporta les càrregues més elevades.