مسمار إنترتان النخاعي

كسور الورك بين المدورين إصابات شائعة ومدمرة، خاصةً لدى كبار السن. تُعد كسور المدورين (TF) ثاني أكثر كسور عظم الفخذ القريب شيوعًا بعد كسور عنق الفخذ، وهي مصدر رئيسي للمرض والوفيات لدى كبار السن اليوم.

بحلول عام 2050، من المتوقع أن يتجاوز العدد السنوي لكسور الورك في جميع أنحاء العالم 6.3 مليون بسبب الشيخوخة الديموغرافية في العديد من الدول الغربية. في الولايات المتحدة وحدها، من المتوقع أن يرتفع عدد كسور الورك من حوالي 320,000 سنويًا إلى 580,000 بحلول عام 2040. يخلق هذا الطلب المتزايد ضغطًا كبيرًا على الخدمة الصحية من حيث الموظفين والموارد اللازمة لإدارة هؤلاء المرضى. في الولايات المتحدة، من المتوقع أن تتجاوز تكاليف الرعاية الصحية لإدارة كسور الورك 10 مليارات دولار سنويًا، بينما يقدر التأثير على الخدمة الصحية في المملكة المتحدة بنحو 2 مليار دولار سنويًا. لا تقتصر هذه التكاليف على تكاليف الإجراء الجراحي الحاد فحسب، بل تشمل أيضًا الرعاية اللاحقة للحادة، بما في ذلك إعادة التأهيل. على الرغم من فعالية جراحة كسر الورك، إلا أنه من المرجح أن يعاني المرضى من اعتلال كبير من حيث الألم وعدم الراحة وقلة الحركة أثناء تعافيهم، وفي كثير من الحالات من غير المرجح أن يصلوا إلى مستويات الوظيفة قبل الكسر. تشير الدراسات أيضًا إلى وجود علاقة بين كسر الورك وزيادة معدلات الوفيات، حيث لوحظت زيادة في الوفيات بنسبة 30% مقارنةً بالفئات العمرية المماثلة، سواءً أكانت مصابة بكسر الورك أم لا. مع ذلك، ينبغي توخي الحذر عند تفسير هذه البيانات، إذ قد يكون الأفراد الذين يعانون من كسر الورك أكثر هشاشةً وعرضةً للاعتلال الصحي.

في جميع أنحاء العالم، يتزايد معدل الإصابة بكسور عظم الفخذ القريب بسبب التحول الديموغرافي الذي أدى إلى ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع.

يعد العلاج الجراحي هو الاستراتيجية المثلى لإدارة كسور ما بين المدورين لأنه يسمح بإعادة التأهيل المبكر والتعافي الوظيفي.

لتقليل مضاعفات التثبيت المطول، أصبحت التدخلات الجراحية في الوقت المناسب، والتي توفر تثبيتًا سليمًا للكسر وتحريكًا مبكرًا للمرضى، هي الحل الأمثل لعلاج هذه الكسور. يُعد التثبيت الداخلي ببرغي الورك الديناميكي (DHS) أحد الخيارات الأساسية، إلا أن نتائجه أقل فعالية مع ارتفاع نسبي في حالات TF غير المستقرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي هذا الإجراء الجراحي إلى فقدان كبير للدم، وتلف الأنسجة الرخوة، وتفاقم الأمراض المصاحبة الموجودة لدى المرضى المسنين. لذلك، ازدادت شعبية أجهزة التثبيت النخاعي نظرًا لمزاياها البيوميكانيكية في علاج TF غير المستقرة مقارنةً بالتثبيت الداخلي ببرغي الورك الديناميكي.

يُظهر مسمار إنترتان، الذي يستخدم برغيين رأسيين عنقيين بآلية متكاملة، ثباتًا ومقاومة متزايدة لدوران رأس الفخذ أثناء العملية وبعدها، مقارنةً بنظام التثبيت النخاعي التقليدي. أظهرت دراسة بيوميكانيكية أن مسمار إنترتان يتمتع بفوائد بيوميكانيكية أكبر للتثبيت الداخلي للكسور غير المستقرة، مقارنةً بنظام التثبيت النخاعي التقليدي. أفادت بعض الدراسات أن الإجراء الجراحي حقق نتائج سريرية جيدة، وقلّت المضاعفات. أظهرت الدراسة البيوميكانيكية التي أجراها نوتشترن وآخرون أن مسمار إنترتان يحقق ثباتًا أكبر مع مسافة قمة رأسية أكبر، ويتحمل الأحمال العالية.