Фиксатор внешней фиксации серии Φ5.0 – рама дистального радиуса

Переломы дистального отдела лучевой кости (ДРФ) возникают в пределах 3 см от дистальной части лучевой кости, что является наиболее частым переломом верхних конечностей среди пожилых женщин и молодых взрослых мужчин.Исследования показали, что на DRF приходится 17% всех переломов и 75% переломов предплечья.

Манипулятивной репозицией и гипсовой фиксацией нельзя добиться удовлетворительных результатов.Эти переломы могут легко сместиться после консервативного лечения, а на поздней стадии могут возникнуть такие осложнения, как травматическое повреждение костного сустава и нестабильность лучезапястного сустава.Операции проводятся для лечения переломов дистального отдела лучевой кости, чтобы пациенты могли выполнять достаточное количество безболезненных упражнений для восстановления нормальной активности, сводя при этом к минимуму риск дегенеративных изменений или инвалидности.

Лечение DRF у пациентов в возрасте 60 лет и старше осуществляется с использованием следующих пяти распространенных методов: система ладонной блокирующей пластины, немостовидная внешняя фиксация, мостовидная внешняя фиксация, чрескожная фиксация спицами Киршнера и гипсовая фиксация.

Пациенты, перенесшие операцию DRF с открытой репозицией и внутренней фиксацией, имеют более высокий риск раневой инфекции и тендинита.

Внешние фиксаторы делятся на два типа: поперечно-суставные и немостовидные.Межсуставной внешний фиксатор ограничивает свободное движение запястья из-за собственной конфигурации.Немостовидные аппараты внешней фиксации широко используются, поскольку они допускают ограниченную активность суставов.Такие устройства могут способствовать уменьшению переломов за счет непосредственной фиксации фрагментов перелома;они позволяют легко лечить травмы мягких тканей и не ограничивают естественное движение запястья во время периода лечения.Поэтому для лечения ДРЛ широко рекомендуются немостовидные аппараты внешней фиксации.В последние несколько десятилетий использование традиционных фиксаторов внешней фиксации (титановых сплавов) приобрело популярность из-за их превосходной биосовместимости, высокой механической прочности и коррозионной стойкости.Однако традиционные внешние фиксаторы, изготовленные из металла или титана, могут вызывать серьезные артефакты при компьютерной томографии (КТ), что заставило исследователей искать новые материалы для внешних фиксаторов.

Внутренняя фиксация на основе полиэфирэфиркетона (ПЭЭК) изучается и применяется уже более 10 лет.Устройство PEEK имеет следующие преимущества перед материалами, используемыми для традиционной ортопедической фиксации: отсутствие аллергии на металлы, рентгеноконтрастность, малое влияние на магнитно-резонансную томографию (МРТ), более легкое удаление имплантата, отсутствие явления «холодной сварки» и лучшие механические свойства.Например, он имеет хорошую прочность на растяжение, изгиб и ударную вязкость.

Некоторые исследования показали, что фиксаторы из PEEK обладают большей прочностью, ударной вязкостью и жесткостью, чем металлические фиксаторы, а также имеют лучшую усталостную прочность13.Хотя модуль упругости материала ПЭЭК составляет 3,0–4,0 ГПа, он может быть усилен углеродным волокном, а его модуль упругости может быть близок к модулю упругости кортикальной кости (18 ГПа) или достигать значения титанового сплава (110 ГПа) за счет изменение длины и направления углеродного волокна.Таким образом, механические свойства PEEK близки к свойствам кости.В настоящее время разработан и применяется в клинике аппарат внешней фиксации на основе ПЭЭК.