Φ5.0-seeria väline kinnitusfiksaator – distaalse raadiusega raam

Distaalse raadiuse murrud (DRF-id) esinevad raadiuse distaalsest osast 3 cm raadiuses, mis on vanemate naiste ja noorte meeste seas kõige levinum ülajäsemete murd.Uuringud teatasid, et DRF-id moodustavad 17% kõigist luumurdudest ja 75% küünarvarre murdudest.

Rahuldavaid tulemusi ei ole võimalik saavutada manipulatiivse vähendamise ja kipsi fikseerimisega.Need luumurrud võivad pärast konservatiivset ravi kergesti oma asukohta nihkuda ja hilises staadiumis võivad tekkida tüsistused, nagu traumaatiline luuliigese ja randmeliigese ebastabiilsus.Operatsioone tehakse raadiuse distaalsete luumurdude raviks, et patsiendid saaksid normaalse aktiivsuse taastamiseks teha piisava arvu valutuid harjutusi, minimeerides samal ajal degeneratiivsete muutuste või puude riski.

60-aastastel ja vanematel patsientidel DRF-ide haldamisel kasutatakse järgmist viit levinud tehnikat: volaarne lukustusplaadisüsteem, mittesillatav väline fiksatsioon, sildav väline fikseerimine, perkutaanne Kirschneri traadiga fikseerimine ja kipsi fikseerimine.

Patsientidel, kellele tehakse avatud reduktsiooni ja sisemise fiksatsiooniga DRF-operatsioon, on suurem risk haavainfektsiooni ja kõõlusepõletiku tekkeks.

Välised fiksaatorid jagunevad kahte tüüpi: ristliitelised ja mittesillatavad.Ristliigese väline fiksaator piirab oma konfiguratsiooni tõttu randme vaba liikumist.Mittesildavaid väliseid fiksaatoreid kasutatakse laialdaselt, kuna need võimaldavad piiratud ühistegevust.Sellised seadmed võivad hõlbustada luumurdude vähendamist, fikseerides luumurdude killud otse;need võimaldavad pehmete kudede vigastusi hõlpsalt hallata ega piira raviperioodi jooksul randme loomulikku liikumist.Seetõttu on DRF-raviks laialdaselt soovitatav kasutada mittesillatavaid väliseid fiksaatoreid.Viimastel aastakümnetel on populaarseks muutunud traditsiooniliste välisfiksaatorite (titaanisulamid) kasutamine nende suurepärase biosobivuse, kõrge mehaanilise tugevuse ja korrosioonikindluse tõttu.Kuid traditsioonilised metallist või titaanist valmistatud välised fiksaatorid võivad kompuutertomograafia (CT) skaneerimisel põhjustada tõsiseid artefakte, mis on viinud teadlasteni väliste fiksaatorite jaoks uusi materjale otsima.

Polüeeterketoonil (PEEK) põhinevat sisemist fikseerimist on uuritud ja rakendatud üle 10 aasta.PEEK-seadmel on traditsiooniliseks ortopeediliseks fikseerimiseks kasutatavate materjalide ees järgmised eelised: puudub metalliallergia, radioläbilaskvus, madal magnetresonantstomograafia (MRI) interferents, lihtsam implantaadi eemaldamine, “külmkeevituse” nähtuse vältimine ja paremad mehaanilised omadused.Näiteks on sellel hea tõmbetugevus, paindetugevus ja löögitugevus.

Mõned uuringud on näidanud, et PEEK-fiksaatoritel on parem tugevus, sitkus ja jäikus kui metallist kinnitusvahenditel ning neil on parem väsimustugevus13.Kuigi PEEK materjali elastsusmoodul on 3,0–4,0 GPa, saab seda tugevdada süsinikkiuga ja selle elastsusmoodul võib olla lähedane kortikaalse luu omale (18 GPa) või jõuda titaanisulami väärtuseni (110 GPa) süsinikkiu pikkuse ja suuna muutmine.Seetõttu on PEEKi mehaanilised omadused lähedased luu omadele.Tänapäeval on PEEK-põhine välisfiksaator välja töötatud ja kliinikus rakendatud.