Фиксатор внешней фиксации серии Φ5.0 – рама для дистального отдела лучевой кости

Переломы дистального отдела лучевой кости (ДОЛК) возникают в пределах 3 см от дистальной части лучевой кости и являются наиболее распространённым переломом верхних конечностей среди женщин пожилого возраста и молодых мужчин. Исследования показали, что ДОЛК составляют 17% всех переломов и 75% переломов предплечья.

Мануальная репозиция и гипсовая фиксация не позволяют добиться удовлетворительных результатов. После консервативного лечения такие переломы могут легко смещаться, а на поздней стадии могут возникнуть осложнения, такие как травматическая нестабильность костного сустава и кистевого сустава. Для лечения переломов дистального отдела лучевой кости проводятся хирургические операции, позволяющие пациентам выполнять достаточное количество безболезненных упражнений для восстановления нормальной активности, минимизируя при этом риск дегенеративных изменений или инвалидности.

Лечение DRF у пациентов в возрасте 60 лет и старше осуществляется с использованием следующих пяти распространенных методов: система ладонной блокируемой пластины, немостиковая внешняя фиксация, мостовидная внешняя фиксация, чрескожная фиксация спицей Киршнера и гипсовая фиксация.

Пациенты, перенесшие операцию DRF с открытой репозицией и внутренней фиксацией, имеют более высокий риск развития раневой инфекции и тендинита.

Внешние фиксаторы подразделяются на два типа: крестообразные и немостиковые. Крестообразный внешний фиксатор ограничивает свободное движение запястья из-за своей собственной конфигурации. Немостиковые внешние фиксаторы широко используются, поскольку они допускают ограниченную активность сустава. Такие устройства могут способствовать репозиции перелома путем прямой фиксации отломков; они позволяют легко лечить повреждения мягких тканей и не ограничивают естественные движения запястья в период лечения. Поэтому немостиковые внешние фиксаторы широко рекомендуются для лечения DRF. В последние несколько десятилетий использование традиционных внешних фиксаторов (титановых сплавов) приобрело популярность благодаря их превосходной биосовместимости, высокой механической прочности и коррозионной стойкости. Однако традиционные внешние фиксаторы, изготовленные из металла или титана, могут вызывать серьезные артефакты при компьютерной томографии (КТ), что побудило исследователей искать новые материалы для внешних фиксаторов.

Внутренняя фиксация на основе полиэфирэфиркетона (ПЭЭК) изучается и применяется уже более 10 лет. ПЭЭК обладает следующими преимуществами по сравнению с материалами, используемыми для традиционной ортопедической фиксации: отсутствие аллергии на металлы, рентгеноконтрастность, низкий уровень помех при магнитно-резонансной томографии (МРТ), более лёгкое извлечение имплантата, отсутствие эффекта «холодной сварки» и лучшие механические свойства. Например, он обладает высокой прочностью на разрыв, изгиб и ударную вязкость.

Некоторые исследования показали, что фиксаторы из ПЭЭК обладают большей прочностью, ударной вязкостью и жёсткостью, чем металлические фиксаторы, а также более высокой усталостной прочностью13. Хотя модуль упругости материала ПЭЭК составляет 3,0–4,0 ГПа, его можно укрепить углеродным волокном, и его модуль упругости может быть близок к модулю упругости кортикальной кости (18 ГПа) или достигать значения модуля упругости титанового сплава (110 ГПа) за счёт изменения длины и направления углеродного волокна. Таким образом, механические свойства ПЭЭК близки к свойствам кости. В настоящее время разработаны и применяются в клинической практике внешние фиксаторы на основе ПЭЭК.