Фіксатар знешняй фіксацыі серыі Φ5.0 – дыстальная рамка радыуснай косці

Пераломы дыстальнага аддзела прамянёвай косткі (ПДП) узнікаюць у межах 3 см ад дыстальнай часткі прамянёвай косткі і з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным пераломам верхніх канечнасцяў сярод пажылых жанчын і маладых мужчын. Даследаванні паказваюць, што ПДП складаюць 17% усіх пераломаў і 75% пераломаў перадплечча.

Здавальняючых вынікаў немагчыма дасягнуць шляхам маніпулятыўнай рэпазіцыі і гіпсавай фіксацыі. Гэтыя пераломы могуць лёгка зрушыцца пасля кансерватыўнага лячэння, а на позніх стадыях могуць узнікнуць такія ўскладненні, як траўматычная нестабільнасць костак і лучезапястнага сустава. Аперацыі праводзяцца для лячэння пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косткі, каб пацыенты маглі выконваць дастатковую колькасць бязбольных практыкаванняў для аднаўлення нармальнай актыўнасці, мінімізуючы рызыку дэгенератыўных змен або інваліднасці.

Лячэнне ДФС у пацыентаў ва ўзросце 60 гадоў і старэй праводзіцца з выкарыстаннем наступных пяці распаўсюджаных метадаў: сістэма блакіруючых пласцін на далонях, немоставая знешняя фіксацыя, моставая знешняя фіксацыя, перкутанная фіксацыя дротам Кіршнера і гіпсавая фіксацыя.

Пацыенты, якія пераносяць аперацыю DRF з адкрытай рэпазіцыяй і ўнутранай фіксацыяй, маюць больш высокі рызыка інфекцыі раны і тэндыніту.

Знешнія фіксатары падзяляюцца на два тыпы: крыжападобныя і немоставыя. Крыжападобны знешні фіксатар абмяжоўвае свабодны рух запясця з-за сваёй канфігурацыі. Немоставыя знешнія фіксатары шырока выкарыстоўваюцца, таму што яны дазваляюць абмежаваць актыўнасць сустава. Такія прылады могуць спрыяць рэпанні пераломаў, фіксуючы непасрэдна фрагменты пераломаў; яны дазваляюць лёгка лячыць пашкоджанні мяккіх тканін і не абмяжоўваюць натуральны рух запясця падчас перыяду лячэння. Таму немоставыя знешнія фіксатары шырока рэкамендуюцца для лячэння драпачнай рэпазіцыі пераломаў. У апошнія некалькі дзесяцігоддзяў выкарыстанне традыцыйных знешніх фіксатараў (тытанавых сплаваў) набыло папулярнасць дзякуючы іх выдатнай біясумяшчальнасці, высокай механічнай трываласці і каразійнай устойлівасці. Аднак традыцыйныя знешнія фіксатары, вырабленыя з металу або тытана, могуць выклікаць сур'ёзныя артэфакты пры камп'ютэрнай тамаграфіі (КТ), што прывяло да пошуку даследчыкамі новых матэрыялаў для знешніх фіксатараў.

Унутраная фіксацыя на аснове поліэфірэфіркетону (PEEK) вывучаецца і ўжываецца ўжо больш за 10 гадоў. Прылада PEEK мае наступныя перавагі ў параўнанні з матэрыяламі, якія выкарыстоўваюцца для традыцыйнай артапедычнай фіксацыі: адсутнасць алергіі на метал, радыёкантрастнасць, нізкі ўзровень перашкод для магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ), больш лёгкае выдаленне імплантата, пазбяганне з'явы «халоднай зваркі» і лепшыя механічныя ўласцівасці. Напрыклад, яна мае добрую трываласць на расцяжэнне, трываласць на выгіб і ўдарную вязкасць.

Некаторыя даследаванні паказалі, што фіксатары з PEEK маюць лепшую трываласць, глейкасць і калянасць, чым металічныя фіксацыйныя прылады, а таксама лепшую трываласць на стомленасць13. Нягледзячы на ​​тое, што модуль пругкасці матэрыялу PEEK складае 3,0–4,0 ГПа, яго можна ўмацаваць вугляродным валакном, і яго модуль пругкасці можа быць блізкім да модуля пругкасці кортикальной косці (18 ГПа) або дасягнуць значэння тытанавага сплаву (110 ГПа) шляхам змены даўжыні і кірунку вугляроднага валакна. Такім чынам, механічныя ўласцівасці PEEK блізкія да ўласцівасцей косці. У наш час знешні фіксатар на аснове PEEK быў распрацаваны і ўжываецца ў клініцы.