Externý fixačný fixátor série Φ5.0 – rám pre distálny rádius

Zlomeniny distálneho vretenného kĺbu (DRF) sa vyskytujú do 3 cm od distálnej časti vretenného kĺbu, čo je najčastejšia zlomenina horných končatín u starších žien a mladých dospelých mužov. Štúdie uvádzajú, že DRF predstavujú 17 % všetkých zlomenín a 75 % zlomenín predlaktia.

Uspokojivé výsledky sa nedajú dosiahnuť manipulačnou redukciou a sadrovou fixáciou. Tieto zlomeniny sa po konzervatívnej liečbe môžu ľahko posunúť a v neskorom štádiu sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je traumatická nestabilita kostného kĺbu a zápästného kĺbu. Operácie sa vykonávajú na liečbu zlomenín distálneho rádiusu, aby pacienti mohli vykonávať dostatočný počet bezbolestných cvičení na obnovenie normálnej aktivity a zároveň minimalizovať riziko degeneratívnych zmien alebo postihnutia.

Manažment DRF u pacientov vo veku 60 rokov a viac sa vykonáva pomocou nasledujúcich piatich bežných techník: systém volárnych uzamykateľných platničiek, nepremosťujúca externá fixácia, premosťujúca externá fixácia, perkutánna fixácia Kirschnerovým drôtom a sadrová fixácia.

Pacienti podstupujúci operáciu DRF s otvorenou redukciou a internou fixáciou majú vyššie riziko infekcie rany a tendinitídy.

Externé fixátory sa delia na dva typy: s krížovým kĺbom a bez premosťovania. Priečny kĺbový externý fixátor obmedzuje voľný pohyb zápästia vďaka svojej vlastnej konfigurácii. Nepremosťujúce externé fixátory sa široko používajú, pretože umožňujú obmedzenú aktivitu kĺbu. Takéto zariadenia môžu uľahčiť redukciu zlomeniny priamou fixáciou úlomkov zlomeniny; umožňujú jednoduchú liečbu poranení mäkkých tkanív a neobmedzujú prirodzený pohyb zápästia počas liečebného obdobia. Preto sa nepremosťujúce externé fixátory široko odporúčajú na liečbu DRF. V posledných desaťročiach si používanie tradičných externých fixátorov (titánových zliatin) získalo na popularite vďaka ich vynikajúcej biokompatibilite, vysokej mechanickej pevnosti a odolnosti voči korózii. Tradičné externé fixátory vyrobené z kovu alebo titánu však môžu spôsobiť vážne artefakty pri počítačovej tomografii (CT), čo viedlo výskumníkov k hľadaniu nových materiálov pre externé fixátory.

Vnútorná fixácia na báze polyéteréterketónu (PEEK) sa skúma a používa už viac ako 10 rokov. Zariadenie PEEK má oproti materiálom používaným na tradičnú ortopedickú fixáciu nasledujúce výhody: žiadne alergie na kovy, rádioopacita, nízka interferencia s magnetickou rezonanciou (MRI), jednoduchšie odstránenie implantátu, vyhýbanie sa javu „studeného zvárania“ a lepšie mechanické vlastnosti. Napríklad má dobrú pevnosť v ťahu, pevnosť v ohybe a rázovú húževnatosť.

Niektoré štúdie ukázali, že fixátory PEEK majú lepšiu pevnosť, húževnatosť a tuhosť ako kovové fixačné zariadenia a majú lepšiu únavovú pevnosť13. Hoci modul pružnosti materiálu PEEK je 3,0 – 4,0 GPa, dá sa spevniť uhlíkovými vláknami a jeho modul pružnosti sa môže blížiť modulu pružnosti kortikálnej kosti (18 GPa) alebo dosiahnuť hodnotu titánovej zliatiny (110 GPa) zmenou dĺžky a smeru uhlíkových vlákien. Preto sú mechanické vlastnosti PEEK blízke vlastnostiam kosti. V súčasnosti sa v klinickej praxi navrhujú a používajú externé fixátory na báze PEEK.