Fixateur externe série Φ5.0 – Cadre pour radius distal

Les fractures de l'extrémité distale du radius (FED) surviennent à moins de 3 cm de l'extrémité distale du radius et constituent le type de fracture le plus fréquent des membres supérieurs chez les femmes âgées et les jeunes hommes adultes. Des études ont montré que les FED représentent 17 % de toutes les fractures et 75 % des fractures de l'avant-bras.

La réduction manuelle et l'immobilisation plâtrée ne permettent pas d'obtenir des résultats satisfaisants. Ces fractures peuvent facilement se déplacer après un traitement conservateur, et des complications, telles qu'une ostéochondrite disséquante et une instabilité du poignet, peuvent survenir tardivement. La chirurgie est pratiquée pour traiter les fractures du radius distal afin que les patients puissent effectuer un nombre suffisant d'exercices indolores pour retrouver une activité normale, tout en minimisant le risque de dégénérescence ou d'invalidité.

La prise en charge des DRF chez les patients âgés de 60 ans et plus est réalisée à l'aide des cinq techniques courantes suivantes : système de plaque verrouillée palmaire, fixation externe non pontante, fixation externe pontante, fixation percutanée par fil de Kirschner et fixation par plâtre.

Les patients subissant une intervention chirurgicale pour fracture du radius distal avec réduction ouverte et fixation interne présentent un risque plus élevé d'infection de la plaie et de tendinite.

Les fixateurs externes se divisent en deux types : croisés et non pontants. Un fixateur externe croisé limite la mobilité du poignet de par sa conception. Les fixateurs externes non pontants sont largement utilisés car ils permettent une mobilité articulaire limitée. Ces dispositifs facilitent la réduction de la fracture en fixant directement les fragments osseux ; ils permettent une prise en charge aisée des lésions des tissus mous et ne restreignent pas les mouvements naturels du poignet pendant le traitement. C’est pourquoi les fixateurs externes non pontants sont largement recommandés pour le traitement des fractures du radius distal. Au cours des dernières décennies, l’utilisation des fixateurs externes traditionnels (alliages de titane) s’est popularisée grâce à leur excellente biocompatibilité, leur grande résistance mécanique et leur résistance à la corrosion. Cependant, les fixateurs externes traditionnels en métal ou en titane peuvent induire d’importants artefacts sur les scanners, ce qui a incité les chercheurs à explorer de nouveaux matériaux pour les fixateurs externes.

La fixation interne à base de polyétheréthercétone (PEEK) est étudiée et utilisée depuis plus de dix ans. Les dispositifs en PEEK présentent les avantages suivants par rapport aux matériaux utilisés pour la fixation orthopédique traditionnelle : absence d’allergies aux métaux, radio-opacité, faible interférence avec l’imagerie par résonance magnétique (IRM), retrait facilité de l’implant, absence de « soudure à froid » et meilleures propriétés mécaniques. Ils offrent notamment une bonne résistance à la traction, à la flexion et aux chocs.

Certaines études ont démontré que les fixateurs en PEEK présentent une résistance, une ténacité et une rigidité supérieures aux dispositifs de fixation métalliques, ainsi qu'une meilleure résistance à la fatigue¹³. Bien que le module d'élasticité du PEEK soit de 3,0 à 4,0 GPa, il peut être renforcé par des fibres de carbone. En modifiant la longueur et l'orientation de ces fibres, son module d'élasticité peut se rapprocher de celui de l'os cortical (18 GPa) ou atteindre la valeur de celle d'un alliage de titane (110 GPa). De ce fait, les propriétés mécaniques du PEEK sont proches de celles de l'os. Actuellement, des fixateurs externes à base de PEEK sont conçus et utilisés en clinique.