Externí fixační fixátor řady Φ5.0 – rám pro distální radius

Distální zlomeniny radia (DRF) se vyskytují do 3 cm od distální části radia, což je nejčastější zlomenina horních končetin u starších žen a mladých dospělých mužů. Studie uvádějí, že DRF tvoří 17 % všech zlomenin a 75 % zlomenin předloktí.

Uspokojivých výsledků nelze dosáhnout manipulativní repozicí a sádrovou fixací. Tyto zlomeniny se po konzervativní léčbě snadno posunou a v pozdní fázi se mohou vyskytnout komplikace, jako je traumatická nestabilita kostního kloubu a zápěstního kloubu. Operace se provádějí k léčbě zlomenin distálního radia, aby pacienti mohli provádět dostatečný počet bezbolestných cviků k obnovení normální aktivity a zároveň minimalizovat riziko degenerativních změn nebo postižení.

Léčba DRF u pacientů ve věku 60 let a starších se provádí pomocí následujících pěti běžných technik: volární uzamykatelný systém dlah, nepřemosťující externí fixace, přemosťující externí fixace, perkutánní fixace Kirschnerovým drátem a sádrová fixace.

Pacienti podstupující operaci DRF s otevřenou repozicí a vnitřní fixací mají vyšší riziko infekce rány a tendinitidy.

Externí fixátory se dělí na dva typy: s křížovým kloubem a bez můstku. Křížový kloubový externí fixátor omezuje volný pohyb zápěstí díky své vlastní konfiguraci. Nemůstkové externí fixátory se široce používají, protože umožňují omezenou aktivitu kloubu. Taková zařízení mohou usnadnit repozici zlomeniny přímou fixací fragmentů zlomeniny; umožňují snadnou léčbu poranění měkkých tkání a neomezují přirozený pohyb zápěstí během léčebného období. Proto se pro léčbu DRF široce doporučují nemůstkové externí fixátory. V posledních několika desetiletích získalo na popularitě používání tradičních externích fixátorů (titanové slitiny) díky jejich vynikající biokompatibilitě, vysoké mechanické pevnosti a odolnosti proti korozi. Tradiční externí fixátory vyrobené z kovu nebo titanu však mohou způsobovat závažné artefakty na pořízených počítačovou tomografií (CT), což vedlo výzkumníky k hledání nových materiálů pro externí fixátory.

Vnitřní fixace na bázi polyetheretherketonu (PEEK) je studována a používána již více než 10 let. Zařízení PEEK má oproti materiálům používaným pro tradiční ortopedickou fixaci následující výhody: žádné alergie na kovy, radiopacita, nízká interference s magnetickou rezonancí (MRI), snadnější vyjmutí implantátu, eliminace jevu „studeného svařování“ a lepší mechanické vlastnosti. Například má dobrou pevnost v tahu, pevnost v ohybu a rázovou houževnatost.

Některé studie ukázaly, že fixátory PEEK mají lepší pevnost, houževnatost a tuhost než kovové fixační pomůcky a mají lepší únavovou pevnost13. Přestože modul pružnosti materiálu PEEK je 3,0–4,0 GPa, lze jej zesílit uhlíkovými vlákny a jeho modul pružnosti se může blížit modulu pružnosti kortikální kosti (18 GPa) nebo dosáhnout hodnoty titanové slitiny (110 GPa) změnou délky a směru uhlíkových vláken. Mechanické vlastnosti PEEK se proto blíží vlastnostem kosti. V dnešní době se v klinické praxi navrhují a používají externí fixátory na bázi PEEK.