Fiksator za vanjsku fiksaciju serije Φ5.0 – okvir distalnog radijusa

Distalne frakture radijusa (DRF) javljaju se unutar 3 cm od distalnog dijela radijusa, što je najčešći prijelom gornjih ekstremiteta kod starijih žena i mlađih odraslih muškaraca. Studije su pokazale da DRF čine 17% svih prijeloma i 75% prijeloma podlaktice.

Zadovoljavajući rezultati se ne mogu postići manipulativnom repozicijom i gipsanom fiksacijom. Ove frakture se lako mogu pomjeriti u položaju nakon konzervativnog liječenja, a komplikacije, poput traumatske nestabilnosti koštanih zglobova i zglobova ručnog zgloba, mogu se javiti u kasnoj fazi. Operacije se izvode za liječenje fraktura distalnog radijusa kako bi pacijenti mogli izvoditi adekvatan broj bezbolnih vježbi za vraćanje normalne aktivnosti, uz minimiziranje rizika od degenerativnih promjena ili invaliditeta.

Liječenje DRF-ova kod pacijenata starijih od 60 godina provodi se korištenjem sljedećih pet uobičajenih tehnika: sistem volarnih ploča za zaključavanje, nepremosna vanjska fiksacija, premosna vanjska fiksacija, perkutana fiksacija Kirschnerovom žicom i gipsana fiksacija.

Pacijenti koji se podvrgavaju DRF operaciji s otvorenom repozicijom i internom fiksacijom imaju veći rizik od infekcije rane i tendinitisa.

Vanjski fiksatori se dijele na dvije vrste: unakrsno-zglobne i nepremosne. Unakrsno-zglobni vanjski fiksator ograničava slobodno kretanje ručnog zgloba zbog vlastite konfiguracije. Nepremosni vanjski fiksatori se široko koriste jer omogućavaju ograničenu aktivnost zgloba. Takvi uređaji mogu olakšati redukciju prijeloma direktnim fiksiranjem fragmenata prijeloma; omogućavaju jednostavno zbrinjavanje ozljeda mekog tkiva i ne ograničavaju prirodno kretanje ručnog zgloba tokom perioda liječenja. Stoga se nepremosni vanjski fiksatori široko preporučuju za liječenje DRF-a. U posljednjih nekoliko decenija, upotreba tradicionalnih vanjskih fiksatora (legura titana) stekla je popularnost zbog njihove odlične biokompatibilnosti, visoke mehaničke čvrstoće i otpornosti na koroziju. Međutim, tradicionalni vanjski fiksatori koji su napravljeni od metala ili titana mogu uzrokovati ozbiljne artefakte na kompjuteriziranoj tomografiji (CT), što je navelo istraživače da traže nove materijale za vanjske fiksatore.

Interna fiksacija na bazi polietereterketona (PEEK) proučava se i primjenjuje već više od 10 godina. PEEK uređaj ima sljedeće prednosti u odnosu na materijale koji se koriste za tradicionalnu ortopedsku fiksaciju: nema alergija na metale, ima radiokonpatentnost, nisku interferenciju sa magnetnom rezonancom (MRI), lakše vađenje implantata, izbjegavanje fenomena "hladnog zavarivanja" i bolja mehanička svojstva. Na primjer, ima dobru zateznu čvrstoću, čvrstoću na savijanje i čvrstoću na udar.

Neke studije su pokazale da PEEK fiksatori imaju bolju čvrstoću, žilavost i krutost od metalnih uređaja za fiksaciju, te da imaju bolju otpornost na zamor13. Iako je modul elastičnosti PEEK materijala 3,0–4,0 GPa, može se ojačati ugljičnim vlaknima, a njegov modul elastičnosti može biti blizak modulu kortikalne kosti (18 GPa) ili dostići vrijednost legure titana (110 GPa) promjenom dužine i smjera ugljičnih vlakana. Stoga su mehanička svojstva PEEK-a bliska svojstvima kosti. Danas se u klinici dizajniraju i primjenjuju vanjski fiksatori na bazi PEEK-a.