Fiksator za vanjsku fiksaciju serije Φ5.0 – okvir distalnog radijusa

Distalne frakture radiusa (DRF) javljaju se unutar 3 cm od distalnog dijela radiusa, što je najčešći prijelom gornjih udova kod starijih žena i mladih odraslih muškaraca. Studije su pokazale da DRF čine 17% svih prijeloma i 75% prijeloma podlaktice.

Zadovoljavajući rezultati ne mogu se postići manipulativnom repozicijom i gipsanom fiksacijom. Ove se frakture lako mogu pomaknuti u položaj nakon konzervativnog liječenja, a komplikacije, poput traumatske nestabilnosti koštanog i ručnog zgloba, mogu se pojaviti u kasnoj fazi. Operacije se izvode za liječenje fraktura distalnog radiusa kako bi pacijenti mogli izvoditi dovoljan broj bezbolnih vježbi za vraćanje normalne aktivnosti uz minimiziranje rizika od degenerativnih promjena ili invaliditeta.

Liječenje DRF-ova u bolesnika u dobi od 60 i više godina provodi se korištenjem sljedećih pet uobičajenih tehnika: volarni sustav ploča s zaključavanjem, vanjska fiksacija bez premošćivanja, vanjska fiksacija premošćivanjem, perkutana fiksacija Kirschnerovom žicom i gipsana fiksacija.

Pacijenti koji se podvrgavaju DRF operaciji s otvorenom repozicijom i unutarnjom fiksacijom imaju veći rizik od infekcije rane i tendinitisa.

Vanjski fiksatori podijeljeni su u sljedeće dvije vrste: križno-zglobne i nepremosne. Križno-zglobni vanjski fiksator ograničava slobodno kretanje ručnog zgloba zbog vlastite konfiguracije. Nepremosni vanjski fiksatori široko se koriste jer omogućuju ograničenu aktivnost zgloba. Takvi uređaji mogu olakšati smanjenje prijeloma izravnim fiksiranjem fragmenata prijeloma; omogućuju jednostavno zbrinjavanje ozljeda mekog tkiva i ne ograničavaju prirodno kretanje ručnog zgloba tijekom razdoblja liječenja. Stoga se nepremosni vanjski fiksatori široko preporučuju za liječenje DRF-a. U posljednjih nekoliko desetljeća upotreba tradicionalnih vanjskih fiksatora (titanske legure) stekla je popularnost zbog njihove izvrsne biokompatibilnosti, visoke mehaničke čvrstoće i otpornosti na koroziju. Međutim, tradicionalni vanjski fiksatori izrađeni od metala ili titana mogu uzrokovati ozbiljne artefakte na kompjuteriziranoj tomografiji (CT), što je navelo istraživače da traže nove materijale za vanjske fiksatore.

Interna fiksacija na bazi polietereterketona (PEEK) proučava se i primjenjuje već više od 10 godina. PEEK uređaj ima sljedeće prednosti u odnosu na materijale koji se koriste za tradicionalnu ortopedsku fiksaciju: nema alergija na metale, ima radiopaktnost, ima nisku interferenciju s magnetskom rezonancijom (MRI), lakše vađenje implantata, izbjegava fenomen „hladnog zavarivanja“ i bolja mehanička svojstva. Na primjer, ima dobru vlačnu čvrstoću, čvrstoću na savijanje i udarnu čvrstoću.

Neke studije su pokazale da PEEK fiksatori imaju bolju čvrstoću, žilavost i krutost od metalnih fiksatora, te imaju bolju otpornost na zamor13. Iako je modul elastičnosti PEEK materijala 3,0–4,0 GPa, može se ojačati ugljičnim vlaknima, a njegov modul elastičnosti može biti blizak modulu kortikalne kosti (18 GPa) ili dosegnuti vrijednost titanske legure (110 GPa) promjenom duljine i smjera ugljičnih vlakana. Stoga su mehanička svojstva PEEK-a bliska svojstvima kosti. Danas se u klinici dizajniraju i primjenjuju vanjski fiksatori na bazi PEEK-a.