Pllakë mbyllëse e gjoksit prej titaniumi

Sternotomia mediane mbetet prerja më e përdorur tek pacientët që i nënshtrohen kirurgjisë kardiake. Infeksioni i plagës së thellë sternale (DSWI) është një ndërlikim serioz pas sternotomisë. Edhe pse shkalla e DSWI është relativisht e ulët (varg 0.4 deri në 5.1%), ajo shoqërohet me vdekshmëri dhe morbiditete më të larta, qëndrim të zgjatur në spital dhe rritje të vuajtjeve dhe kostos së pacientit. Trajtimi konvencional i DSWI përfshin pastrimin e plagëve, terapinë me vakum të plagëve (VAC) dhe rilidhjen e sternumit. Megjithatë, sternumet e dehiskuara dhe të infektuara ndonjëherë janë shumë të brishta saqë rilidhja e sternumit mund të mos funksionojë, veçanërisht tek pacientët me sëmundje të shumta bashkëshoqëruese. Kirurgjia plastike shpesh konsultohet për rindërtimin e murit të kraharorit nëse rilidhja e sternumit nuk arrin të stabilizojë sternumin.

Fraktura e sternës përbën rreth 3-8% të shtrimeve në spital për trauma torakale. Nuk është e pazakontë dhe shpesh shkaktohet nga trauma direkte, frontale dhe e topitur në sternum. Shumica e frakturave të sternës shërohen me trajtim konservativ, por disa raste me paqëndrueshmëri ose zhvendosje të dukshme mund të çojnë në gjendje të rënda paaftësuese, duke përfshirë dhimbje të forta në gjoks, dispne, kollë të vazhdueshme dhe lëvizje paradoksale të murit të kraharorit.

Trajtimi që përdoret më shpesh për këtë gjendje është fiksimi me korse dhe pushimi në shtrat për muaj të tërë, ose fiksimi me tela çeliku. Trajtimi shpesh dështon për shkak të humbjes së rezistencës në tërheqje ose efektit të prerjes së telit. Shumë autorë raportuan efektin e dobishëm të fiksimit të brendshëm me pllakë për infeksionin e sternumit ose mosbashkimin pas sternotomisë. Vendosja e pllakave në sternum duket të jetë një mundësi efektive trajtimi për dehiscencën e plagëve të shoqëruara me paqëndrueshmëri të sternumit. Teknika e vulosjes me tela çeliku është e përshtatshme për sternotominë gjatësore, por shumica e frakturave traumatike të sternumit janë fraktura tërthore ose mosbashkime. Në këto raste, fiksimi i brendshëm me një pllakë mbyllëse titaniumi është një zgjedhje më e mirë.

Fiksimi me pllakë titaniumi duket se është një metodë efektive në trajtimin e operacioneve në sternal. Krahasuar me trajtimin konvencional, fiksimi me pllakë sternale shoqërohet me më pak procedura debridimi dhe dështim trajtimi. Ndërkohë, në pllakën e tipit të ndarë përdoret kapëse në formë U-je, e cila mund të lirohet për situata emergjente.