ტიტანის გულმკერდის საკეტი ფირფიტა

მედიანური სტერნოტომია რჩება ყველაზე ხშირად გამოყენებული ჭრილობა პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ გულის ოპერაცია.საშვილოსნოს ღრმა ჭრილობის ინფექცია (DSWI) არის სერიოზული გართულება სტერნოტომიის შემდეგ.მიუხედავად იმისა, რომ DSWI-ის მაჩვენებლები შედარებით დაბალია (დიაპაზონი 0.4-დან 5.1%-მდე), ის დაკავშირებულია უფრო მაღალ სიკვდილიანობასთან და ავადობასთან, საავადმყოფოში გახანგრძლივებულ ყოფასთან და პაციენტის ტანჯვისა და ხარჯების გაზრდით.DSWI-ის ტრადიციული მკურნალობა მოიცავს ჭრილობის დებრიდაციას, ჭრილობის ვაკუუმთერაპიას (VAC) და სტერნის ხელახლა გაყვანილობას.თუმცა, მოწყვეტილი და ინფიცირებული მკერდი ზოგჯერ ძალიან მყიფეა, რომ ხელახალი გაყვანილობა შეიძლება არ იმუშაოს, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მრავალი თანმხლები დაავადება.პლასტიკურ ქირურგიას ხშირად მიმართავენ გულმკერდის კედლის რეკონსტრუქციისთვის, თუ ხელახალი გაყვანილობა ვერ ახდენს მკერდის სტაბილიზაციას.

გულმკერდის მოტეხილობა შეადგენს გულმკერდის ტრავმის მიღებების დაახლოებით 3-8%-ს.ეს არ არის იშვიათი და ხშირად გამოწვეულია მკერდის პირდაპირი, შუბლის, ბლაგვი ტრავმით.მკერდის მოტეხილობების უმეტესობა შეხორცდება კონსერვატიული მენეჯმენტით, მაგრამ არასტაბილურობის ან აშკარა გადაადგილების რამდენიმე შემთხვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინვალიდობა, მათ შორის ძლიერი გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, მუდმივი ხველა და გულმკერდის კედლის პარადოქსული მოძრაობა.

ამ მდგომარეობისთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობა არის კორსეტის ფიქსაცია და წოლითი დასვენება თვეების განმავლობაში, ან ფოლადის მავთულის ფიქსაცია.მკურნალობა ხშირად ვერ ხერხდება დაჭიმვის სიმტკიცის დაკარგვის ან მავთულის ამოღების ეფექტის გამო.ბევრმა ავტორმა მოახსენა ფირფიტის შიდა ფიქსაციის სასარგებლო ეფექტი სტერნული ინფექციის ან სტერნოტომიის შემდეგ გაერთიანებისთვის.როგორც ჩანს, სტერნის მოპირკეთება ეფექტური სამკურნალო საშუალებაა ჭრილობის დეჰისცენციის დროს, რომელიც დაკავშირებულია მკერდის არასტაბილურობასთან.ფოლადის მავთულის დალუქვის ტექნიკა შესაფერისია გრძივი სტერნოტომიისთვის, მაგრამ მკერდის ტრავმული მოტეხილობების უმეტესობა არის განივი მოტეხილობები ან არა-კავშირები.ამ შემთხვევებში, შიდა ფიქსაცია ტიტანის საკეტი ფირფიტით უკეთესი არჩევანია

ტიტანის ფირფიტის ფიქსაცია ეფექტური მეთოდი აღმოჩნდა სტერნის ოპერაციების სამკურნალოდ.ჩვეულებრივ მკურნალობასთან შედარებით, სტერნის ფირფიტის ფიქსაცია ასოცირდება ნაკლებ დებრიდინგის პროცედურებთან და მკურნალობის წარუმატებლობასთან.იმავდროულად, U- ფორმის კლიპი გამოიყენება გაყოფილი ტიპის ფირფიტაში, შეიძლება გათავისუფლდეს საგანგებო სიტუაციებში.