チタン製胸部ロッキングプレート

胸骨正中切開は、依然として心臓手術を受ける患者に最も一般的に使用される切開です。胸骨深部創傷感染症 (DSWI) は、胸骨切開後の重篤な合併症です。DSWI の発生率は比較的低い (0.4 ～ 5.1 % の範囲) ものの、死亡率と罹患率の上昇、入院期間の延長、患者の苦痛と費用の増加に関連しています。DSWI の従来の治療には、創傷面切除術、創傷真空療法 (VAC)、および胸骨再配線が含まれます。しかし、裂開や感染を起こした胸骨は非常に脆弱な場合があり、特に複数の併存疾患を抱えている患者では再配線ができない場合があります。再配線しても胸骨が安定しない場合は、胸壁の再建のために形成外科に相談することがよくあります。

胸骨骨折は胸部外傷による入院の約 3 ～ 8% を占めます。これは珍しいことではなく、多くの場合、胸骨への直接的、正面的、鈍的外傷によって引き起こされます。ほとんどの胸骨骨折は保存的治療で治癒しますが、不安定性や明らかな変位を伴う少数の症例では、重度の胸痛、呼吸困難、持続的な咳、胸壁の逆説的な動きなどの重篤な障害を引き起こす可能性があります。

この症状に対して最もよく使用される治療法は、コルセット固定と数ヶ月間のベッド上安静、または鋼線固定です。引張強度の低下やワイヤーカット効果の損失により、治療が失敗することがよくあります。多くの著者が、胸骨感染症や胸骨切開後の癒合不全に対するプレート内固定の有益な効果を報告しています。胸骨プレーティングは、胸骨の不安定性に伴う創傷裂開に対する効果的な治療選択肢であると考えられます。スチールワイヤーシーリング技術は縦胸骨切開術に適していますが、外傷性胸骨骨折のほとんどは横骨折または癒合不全です。このような場合には、チタン製ロッキングプレートによる内固定がより良い選択となります。

チタンプレートの固定は、胸骨手術の治療において効果的な方法であると思われる。従来の治療と比較して、胸骨プレート固定はデブリードマン処置と治療失敗の減少に関連しています。一方、分割タイプのプレートにはU字型クリップが使用されており、緊急時にリリースすることができます。