Placa de tancament del pit de titani

La esternotomia mitjana segueix sent la incisió més utilitzada en pacients sotmesos a cirurgia cardíaca.La infecció de la ferida esternal profunda (DSWI) és una complicació greu després de la esternotomia.Tot i que les taxes de DSWI són relativament baixes (rang del 0,4 al 5,1%), s'associa amb una major mortalitat i morbiditats, una estada hospitalària prolongada i un augment del patiment i el cost dels pacients.El tractament convencional de la DSWI inclou el desbridament de la ferida, la teràpia de buit de la ferida (VAC) i el cablejat esternal.No obstant això, els esternons dehissats i infectats són de vegades molt fràgils i el recablejat pot no funcionar, especialment en pacients amb múltiples comorbiditats.Sovint es consulta la cirurgia plàstica per a la reconstrucció de la paret toràcica si el cablejat no aconsegueix estabilitzar l'estèrnum.

La fractura esternal representa al voltant del 3-8% dels ingressos per traumatisme toràcic.No és estrany i sovint és causat per un traumatisme directe, frontal i contundent a l'estèrnum.La majoria de les fractures de l'estèrnal es curen amb un tractament conservador, però alguns casos amb inestabilitat o desplaçament evident poden conduir a condicions greus incapacitants, com ara dolor toràcic sever, dispnea, tos persistent i moviment paradoxal de la paret toràcica.

El tractament que s'utilitza més sovint per a aquesta condició és la fixació de cotilla i repòs al llit durant mesos, o la fixació de filferro d'acer.El tractament sovint falla a causa de la pèrdua de resistència a la tracció o de l'efecte de tall de filferro.Molts autors van informar de l'efecte beneficiós de la fixació interna de la placa per a la infecció de l'estèrnal o la no unió després de la esternotomia.El revestiment de l'esternal sembla ser una opció de tractament eficaç per a la dehiscència de la ferida associada a la inestabilitat esternal.La tècnica de segellat de filferro d'acer és adequada per a la esternotomia longitudinal, però la majoria de les fractures traumàtiques de l'estèrnal són fractures transversals o no unions.En aquests casos, la fixació interna amb una placa de bloqueig de titani és una millor opció

La fixació de plaques de titani semblava ser un mètode eficaç en el tractament de les cirurgies esternes.En comparació amb el tractament convencional, la fixació de la placa esternal s'associa amb menys procediments de desbridament i fracàs del tractament.Mentrestant, el clip en forma d'U s'utilitza a la placa de tipus dividit, es pot alliberar per a situacions d'emergència.