Титановая пластина для фиксации грудной клетки

Срединная стернотомия остаётся наиболее часто используемым разрезом у пациентов, перенесших кардиохирургические операции. Инфекция глубокой раны грудины (ИРГ) является серьёзным осложнением после стернотомии. Хотя частота ИРГ относительно низкая (от 0,4 до 5,1%), она связана с более высокой смертностью и заболеваемостью, длительным пребыванием в больнице, а также увеличением страданий пациента и расходов. Традиционное лечение ИРГ включает в себя санацию раны, вакуумную терапию раны (ВАТ) и перетяжку грудины. Однако рассечённые и инфицированные грудины иногда настолько хрупкие, что перетяжка может быть неэффективна, особенно у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями. Если перетяжка не стабилизирует грудину, для реконструкции грудной стенки часто прибегают к пластической хирургии.

Перелом грудины составляет около 3–8% госпитализаций с травмой грудной клетки. Это довольно распространённое состояние, часто вызванное прямой тупой фронтальной травмой грудины. Большинство переломов грудины заживают консервативно, но в некоторых случаях нестабильность или очевидное смещение могут привести к серьёзным инвалидизирующим состояниям, включая сильную боль в груди, одышку, постоянный кашель и парадоксальное движение грудной клетки.

Наиболее часто применяемым методом лечения этого состояния является фиксация корсетом и постельный режим в течение нескольких месяцев, либо фиксация стальной проволокой. Лечение часто оказывается неэффективным из-за потери прочности на разрыв или эффекта прорезывания проволоки. Многие авторы сообщали о положительном эффекте внутренней фиксации пластиной при инфекции грудины или несращении после стернотомии. Стернальная пластина, по-видимому, является эффективным методом лечения расхождения краев раны, связанного с нестабильностью грудины. Метод герметизации стальной проволокой подходит для продольной стернотомии, но большинство травматических переломов грудины являются поперечными переломами или несрастающимися. В этих случаях предпочтительным вариантом является внутренняя фиксация титановой блокируемой пластиной.

Фиксация титановой пластиной оказалась эффективным методом лечения после операций на грудине. По сравнению с традиционным лечением, фиксация грудины пластиной связана с меньшим количеством процедур санации раны и меньшим количеством неудач лечения. В то же время, в пластине типа «разъём» используется U-образный зажим, который можно отсоединить в экстренной ситуации.