Placă de blocare a pieptului din titan

Sternotomia mediană rămâne incizia cea mai frecvent utilizată la pacienții supuși intervențiilor chirurgicale cardiace. Infecția profundă a plăgii sternale (DSWI) este o complicație gravă post-sternotomie. Deși ratele de DSWI sunt relativ scăzute (interval 0,4 până la 5,1%), aceasta este asociată cu o mortalitate și morbidități mai mari, o spitalizare prelungită și o suferință și costuri crescute pentru pacienți. Tratamentul convențional al DSWI include debridarea plăgii, terapia cu vacuum pentru plăgi (VAC) și recablarea sternală. Cu toate acestea, sternurile dehiscente și infectate sunt uneori foarte fragile, astfel încât recablarea poate să nu funcționeze, în special la pacienții cu comorbidități multiple. Chirurgia plastică este adesea consultată pentru reconstrucția peretelui toracic dacă recablarea nu reușește să stabilizeze sternul.

Fractura de stern reprezintă aproximativ 3-8% din internările pentru traumatisme toracice. Nu este neobișnuită și este adesea cauzată de un traumatism frontal direct, contondent, al sternului. Majoritatea fracturilor de stern se vindecă prin tratament conservator, dar câteva cazuri cu instabilitate sau deplasare evidentă pot duce la afecțiuni severe de invaliditate, inclusiv dureri toracice severe, dispnee, tuse persistentă și mișcare paradoxală a peretelui toracic.

Tratamentul cel mai des utilizat pentru această afecțiune este fixarea cu corset și repaus la pat timp de luni de zile sau fixarea cu sârmă de oțel. Tratamentul eșuează adesea din cauza pierderii rezistenței la tracțiune sau a efectului de tăiere a firului. Mulți autori au raportat efectul benefic al fixării interne cu placă pentru infecția sternală sau pseudartroză după sternotomie. Placarea sternală pare a fi o opțiune de tratament eficientă pentru dehiscența plăgii asociată cu instabilitatea sternală. Tehnica de sigilare cu sârmă de oțel este potrivită pentru sternotomia longitudinală, dar majoritatea fracturilor sternale traumatice sunt fracturi transversale sau pseudartroze. În aceste cazuri, fixarea internă cu o placă de blocare din titan este o alegere mai bună.

Fixarea cu placă de titan s-a dovedit a fi o metodă eficientă în tratamentul intervențiilor chirurgicale sternale. Comparativ cu tratamentul convențional, fixarea sternală cu placă este asociată cu mai puține proceduri de debridare și eșec terapeutic. Între timp, în placa divizată se utilizează o clemă în formă de U, care poate fi eliberată în situații de urgență.