Placa de travamento de titânio para o peito

A esternotomia mediana continua sendo a incisão mais utilizada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A infecção profunda da ferida esternal (IPFE) é uma complicação grave após a esternotomia. Embora as taxas de IPFE sejam relativamente baixas (variando de 0,4% a 5,1%), ela está associada a maior mortalidade e morbidade, internação hospitalar prolongada, maior sofrimento do paciente e custos mais elevados. O tratamento convencional da IPFE inclui desbridamento da ferida, terapia de pressão negativa (VAC) e sutura esternal com fios de sustentação. No entanto, esternos deiscentes e infectados são, por vezes, tão frágeis que a sutura com fios de sustentação pode não ser eficaz, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades. A cirurgia plástica é frequentemente consultada para reconstrução da parede torácica caso a sutura com fios de sustentação não consiga estabilizar o esterno.

A fratura do esterno representa cerca de 3 a 8% das internações por trauma torácico. Não é incomum e geralmente é causada por trauma contuso frontal direto no esterno. A maioria das fraturas do esterno cicatriza com tratamento conservador, mas alguns casos com instabilidade ou deslocamento evidente podem levar a condições incapacitantes graves, incluindo dor torácica intensa, dispneia, tosse persistente e movimento paradoxal da parede torácica.

O tratamento mais frequentemente utilizado para essa condição é a fixação com colete e repouso no leito por meses, ou a fixação com fio de aço. O tratamento frequentemente falha devido à perda de resistência à tração ou ao rompimento do fio. Muitos autores relataram o efeito benéfico da fixação interna com placa para infecção esternal ou pseudoartrose após esternotomia. A placa esternal parece ser uma opção de tratamento eficaz para deiscência de ferida associada à instabilidade esternal. A técnica de selagem com fio de aço é adequada para esternotomia longitudinal, mas a maioria das fraturas esternais traumáticas são fraturas transversais ou pseudoartroses. Nesses casos, a fixação interna com placa de bloqueio de titânio é uma escolha melhor.

A fixação com placa de titânio mostrou ser um método eficaz no tratamento de cirurgias esternais. Comparada ao tratamento convencional, a fixação com placa esternal está associada a menos procedimentos de desbridamento e menor taxa de falha do tratamento. Além disso, o clipe em forma de U utilizado na placa bipartida pode ser liberado em situações de emergência.