Titanium borstvergrendelingsplaat

Mediane sternotomie blijft de meest gebruikte incisie bij patiënten die een hartoperatie ondergaan. Diepe sternale wondinfectie (DSWI) is een ernstige complicatie na sternotomie. Hoewel DSWI-percentages relatief laag zijn (variërend van 0,4 tot 5,1%), gaat het gepaard met een hogere mortaliteit en morbiditeit, een langere ziekenhuisopname en meer lijden en kosten voor de patiënt. De conventionele behandeling van DSWI omvat wonddebridement, wondvacuümtherapie (VAC) en sternale herbedrading. Dehiscente en geïnfecteerde sternums zijn echter soms zo kwetsbaar dat herbedrading mogelijk niet werkt, vooral bij patiënten met meerdere comorbiditeiten. Plastische chirurgie wordt vaak geraadpleegd voor reconstructie van de borstwand als herbedrading het sternum niet stabiliseert.

Sternumfracturen vormen ongeveer 3-8% van de opnames voor thoracaal trauma. Het is niet ongebruikelijk en wordt vaak veroorzaakt door direct, frontaal, stomp trauma aan het borstbeen. De meeste sternumfracturen genezen met conservatieve behandeling, maar enkele gevallen met instabiliteit of duidelijke verplaatsing kunnen leiden tot ernstige invaliderende aandoeningen, waaronder hevige pijn op de borst, kortademigheid, aanhoudende hoest en paradoxale beweging van de borstwand.

De meest gebruikte behandeling voor deze aandoening is korsetfixatie en maandenlang bedrust, of fixatie met staaldraad. Deze behandeling mislukt vaak vanwege verlies van treksterkte of het uitsnijden van de draad. Veel auteurs hebben het gunstige effect van interne plaatfixatie beschreven bij sternale infectie of non-union na sternotomie. Sternale plaatfixatie lijkt een effectieve behandelingsoptie te zijn voor wonddehiscentie geassocieerd met sternale instabiliteit. De staaldraadsealingtechniek is geschikt voor longitudinale sternotomie, maar de meeste traumatische sternale fracturen zijn transversale fracturen of non-union. In deze gevallen is interne fixatie met een titanium fixatieplaat een betere keuze.

Fixatie met een titanium plaat bleek een effectieve methode te zijn bij de behandeling van sternale operaties. Vergeleken met conventionele behandelingen gaat fixatie met een sternale plaat gepaard met minder debridementprocedures en minder behandelingsfalen. De U-vormige clip wordt gebruikt in de gespleten plaat en kan in noodsituaties worden losgemaakt.