ტიტანის გულმკერდის საკეტი ფირფიტა

გულზე ჩატარებული ოპერაციის დროს შუა სტერნოტომია ყველაზე ხშირად გამოყენებადი ჭრილობაა. მკერდის ძვლის ღრმა ჭრილობის ინფექცია (DSWI) სტერნოტომიის შემდგომი სერიოზული გართულებაა. მიუხედავად იმისა, რომ DSWI-ს მაჩვენებლები შედარებით დაბალია (0.4-დან 5.1%-მდე დიაპაზონში), ის ასოცირდება სიკვდილიანობისა და ავადობის მაღალ დონესთან, საავადმყოფოში ხანგრძლივ ყოფნის პერიოდთან, პაციენტის ტანჯვისა და ხარჯების ზრდასთან. DSWI-ს ტრადიციული მკურნალობა მოიცავს ჭრილობის დებრიდაციას, ჭრილობის ვაკუუმთერაპიას (VAC) და მკერდის ძვლის ხელახლა შეკეთებას. თუმცა, დეჰისკირებული და ინფიცირებული მკერდის ძვლები ზოგჯერ იმდენად მყიფეა, რომ ხელახლა შეკეთება შეიძლება არ იმუშაოს, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მრავალი თანმხლები დაავადება. თუ ხელახლა შეკეთება ვერ ახერხებს მკერდის ძვლის სტაბილიზაციას, ხშირად მიმართავენ პლასტიკურ ქირურგიას გულმკერდის კედლის რეკონსტრუქციისთვის.

მკერდის ძვლის მოტეხილობა გულმკერდის ტრავმის გამო ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევების დაახლოებით 3-8%-ს შეადგენს. ეს იშვიათი არ არის და ხშირად გამოწვეულია მკერდის ძვლის პირდაპირი, შუბლის, ბლაგვი ტრავმით. მკერდის ძვლის მოტეხილობების უმეტესობა კონსერვატიული მკურნალობით იკურნება, მაგრამ რამდენიმე შემთხვევა, რომელსაც თან ახლავს არასტაბილურობა ან აშკარა გადაადგილება, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინვალიდობა, მათ შორის ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, მუდმივი ხველა და გულმკერდის კედლის პარადოქსული მოძრაობა.

ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოიყენება კორსეტით ფიქსაცია და თვეების განმავლობაში წოლითი რეჟიმი, ან ფოლადის მავთულით ფიქსაცია. მკურნალობა ხშირად წარუმატებელია დაჭიმვის სიმტკიცის ან მავთულის ამოჭრის ეფექტის დაკარგვის გამო. ბევრმა ავტორმა აღნიშნა ფირფიტის შიდა ფიქსაციის სასარგებლო ეფექტი სტერნოტომიის შემდეგ მკერდის ინფექციის ან შეხორცების არარსებობის შემთხვევაში. მკერდის ფილებით დამაგრება, როგორც ჩანს, ეფექტური მკურნალობის ვარიანტია მკერდის ძვლის არასტაბილურობასთან დაკავშირებული ჭრილობის დეჰისცენციის დროს. ფოლადის მავთულით დალუქვის ტექნიკა შესაფერისია გრძივი სტერნოტომიისთვის, მაგრამ მკერდის ძვლის ტრავმული მოტეხილობების უმეტესობა განივი მოტეხილობები ან შეხორცების არარსებობაა. ამ შემთხვევებში, ტიტანის საკეტი ფირფიტით შიდა ფიქსაცია უკეთესი არჩევანია.

ტიტანის ფირფიტის ფიქსაცია მკერდის ძვლის ოპერაციების მკურნალობის ეფექტურ მეთოდად იქცა. ტრადიციულ მკურნალობასთან შედარებით, მკერდის ძვლის ფირფიტის ფიქსაცია ნაკლებ დებრიდაციის პროცედურებსა და მკურნალობის წარუმატებლობასთან ასოცირდება. ამასობაში, გაყოფილი ტიპის ფირფიტაში გამოიყენება U-ფორმის კლიპი, რომლის მოხსნაც გადაუდებელი სიტუაციებისთვისაა შესაძლებელი.